Kan TicoVac og Boostrix Polio settes samme dag?
Fråga: Kan vaksinene TicoVac (mot skogflått-overført encefalitt) og Boostrix Polio (boostervaksinasjon mot difteri, tetanus, kikhoste og poliomyelitt) settes samme dag? Det framkommer ikke i pakningsvedlegget om dette er ok. Om de ikke kan settes samme dag, hva er anbefalingen om vaksinering?
Sammanfattning: Ifølge generelle anbefalinger fra Folkehelseinstituttet kan disse vaksinene settes samme dag, forutsatt forskjellig injeksjonssted.
Svar: RELIS har nylig i samarbeid med Folkehelseinstituttet skrevet en oversiktsartikkel om intervaller mellom vaksinedoser og samtidig administrasjon av ulike vaksiner. Følgende angis her om den aktuelle problemstillingen (1 - vedlagt):
Intervaller mellom ulike vaksiner
«I noen tilfeller kan det være både nødvendig og hensiktsmessig å sette flere vaksiner samtidig eller etter hverandre over en kort periode, spesielt ved reisevaksinasjon.
Nesten alle vaksiner, både levende og ikke-levende, kan gis samtidig, forutsatt forskjellig injeksjonssted. Selv om ikke alle kombinasjoner av samtidig vaksinering er undersøkt, tyder generell vaksinekunnskap på at dette ikke har betydning med tanke på effekt eller sikkerhet. Det er imidlertid noen unntak, og hvilke intervall som gjelder for disse, er spesielt omtalt i FHIs vaksinasjonsveileder.
I tilfeller hvor flere vaksiner er nødvendig, men de ikke settes samtidig, vil anbefalinger for intervallet mellom disse avhenge av om vaksinene er levende eller ikke-levende, samt administrasjonsmåte. To levende injeksjonsvaksiner som ikke gis samtidig, bør gis med minst 4 ukers mellomrom. Etter administrasjon av en levende injeksjonsvaksine dannes blant annet interferoner, som kan hindre virusvaksiner i å formere seg og dermed redusere immunresponsen til en påfølgende levende injeksjonsvaksine, dersom disse gis for tett. Ved å vente noen uker minimeres muligheten for slik vaksineinterferens, og immunresponsen blir best mulig for hver vaksine.
Når det gjelder kombinasjoner av ikke-levende vaksiner, har intervallet normalt ingen betydning. Det samme gjelder for kombinasjoner av ikke-levende og levende vaksiner, og kombinasjoner av levende vaksiner som administreres oralt eller nasalt. Likevel kan det være en fordel å vente til eventuelle bivirkninger er over før man gir den neste vaksinen. Vanligvis anbefales et intervall på minimum 7 dager avhengig av kombinasjonen. Også her kan det være nyttig å sjekke FHIs vaksinasjonsveileder.»
Ingen av de her forespurte vaksinene er levende vaksiner (2), og de er ikke omtalt i FHIs vaksinasjonsveileder under unntak fra de generelle anbefalingene nevnt ovenfor (3). Det gis heller ingen spesifikke advarsler om samtidig administrasjon med andre vaksiner i de respektive preparatomtalene, men dersom andre vaksiner skal injiseres samtidig angis det at de skal gis på ulike injeksjonssteder og helst i forskjellig arm (2).
Referenser:- Einhaug A, Andreassen LM. Hold avstand! Om intervaller mellom vaksinedoser. Nor Farmaceut Tidsskr 2024; 132(4): 24-6.
- Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) a) TicoVac (Sist oppdatert: 1. november 2021), b) Boostrix Polio (Sist oppdatert: 25. august 2023). https://www.legemiddelsok.no/
- Folkehelseinstituttet. Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell: Intervaller mellom vaksinedoser. www.fhi.no/ (Sist oppdatert: 3. januar 2024).