Vold og risiko for blåmerker av blodfortynnende legemidler
Fråga: Spørsmål fra farmasøyt:
Vi har fått en henvendelse fra Politiet hvor de ønsker en vurdering av Albyl-E i forbindelse med blødningsrisiko og forekomst av blåmerker hvis man utsettes mens legemiddelet brukes. Hvordan er blødningsrisiko av Albyl-E til sammenlignet med andre blodfortynnende medisiner som Marevan/Xarelto - og sannsynligheten for blåmerker dersom man går på disse legemidlene?
Svar: Både blodplatehemmere (acetylsalisylsyre, klopidogrel, dipyridamol, prasugrel, tikagrelor, seleksipag) og antikoagulanter som warfarin og DOAK kan alle gi økt risiko for blåmerker/hudblødninger (petekkier, ekkymose). En del andre legemidler som SSRI og glukokortikoider kan bidra til at blåmerker lettere oppstår dersom huden utsettes for fysisk traume.
Vi har ikke funnet entydige anslag på hvor mye risikoen for hudblødninger øker ved de ulike blodfortynnende legemidlene øker. Dose og varighet av behandlingen kan ha betydning. Mange andre forhold vil spille inn, som pasientens alder, skademekanisme, hudens tilstand, ernæringstilstand, underliggende sykdom. En del personer bruker dessuten flere legemidler samtidig som påvirker blødningstendensen.
Det er ikke med full sikkerhet mulig å slå fast om et blåmerke utelukkende kan tilskrives vold eller bruk av blodfortynnende legemiddel. For å vurdere om et blåmerke kan skyldes vold, må en også ved bruk av antikoagulantia eller blodplatehemmere først og fremst sammenholde funnet med vitneobservasjoner og andre funn. For eksempel om blåmerkets utseende, alder og plassering passer med vitneobservasjoner.
Opplysning om at blodfortynnende legemiddel brukes av person med blåmerke kan ikke isolert sett brukes til å utelukke eksponering for vold.
Referenser: