Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Anal applikasjon av nitroglycerin



Fråga: Det dreier seg om en kvinne som bruker nitroglycerin krem 1% mot anale spasmer. Farmasøyten ønsker svar på om det er fare for systemiske effekter, om kremen kan brukes ved rifter i slimhinnen og om man kan forvente effekt mot hemorrider.

Svar: Flere forfattere beskriver bruk av nitroglycerin salve til behandling av anale fissurer og anale spasmer (1,2,3). Behandlingstid for fissurer er vanligvis i 8-12 uker, mens behandlingstiden for spasmer vanligvis er 4-8 uker. Hodepine er angitt som vanlig bivirkning hos minimum 20% av pasientene. Tendensen til hodepine sysnes å avta gjennom behandlingsperioden (1).

Siden preparatet blir brukt til behandling av anale fissurer, bør det ikke være noe i veien for å behandle anale spasmer selv om pasienten har rifter i slimhinnen.

Det er ikke funnet dokumentasjon som tyder på at preparatet har effekt mot hemorrider. Det er ulogisk at preparatet skal ha gunstig effekt på denne indikasjonen da preparatet virker relakserende på glatt musklatur, mens preparater som vanligvis blir brukt mot hemorrider virker adstringerende.

Referenser:
  1. Osterwald-Lenum NS et al. Lokal behandling av analfissur med nitroglycerinsalve. Ugeskr Læger 1998; 160: 5211-4.
  2. Graf W. Nitroglycerinsalve skonsam behandling av analfissur. Lækartidningen 1998; 95: 3382-3.
  3. Lund JN. Internal sphincter spasm in anal fissure. Br J Surg 1997; 84: 1723-4