Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Urintest for benzodiazepiner



Fråga: En pasient ved en rusklinikk har testet positivt for benzodiazepiner (urinprøve). Sykehusapoteket har fått spørsmål om samtidig bruk av diklofenak eller piroxicam kan påvirke resultatet av testen.

Svar: Produsenten av den testen som er brukt må gi opplysninger om kryssreativitet med andre substanser da ulike tester kan ha ulike egenskaper.

Det er publisert noen studier der urintester for benzodiazepiner er undersøkt for kryssreaktivitet med NSAIDs . I en av studiene fant man ingen falske positive prøver hos personer som hadde tatt ibuprofen, naproxen eller fenoprofen i testene som ble undersøkt (1).

I en annen studie der tre ulike immunologiske tester for påvisning av benzodiazepiner i urin ble undersøkt for kryssreaksjon mot oxaprozin (et nytt NSAID), fant man at oxaprozin ga falske positive svar i 107 av 108 prøver (2). Forfatterne konkluderer med at de falske positive svarene kan være årsaket av oxaprozin eller metabolitter av oxaprozin. Ved positiv test på benzodiazepiner i urin basert på immunologiske metoder bør resultatet verifiseres med en ny test basert på et annet analytisk prinsipp (2).

I den senere tid har man blitt oppmerksom på at kryssreaktivitet mellom NSAIDs og immunologiske tester for påvisning av benzodiazepiner i urin kan være et problem ved høye konsentrasjoner av NSAIDs (3). Problemet gjelder trolig flere preparater i denne gruppen. Mekanismen for denne kryssreaksjonen er ukjent.

Konklusjon
Det er ikke funnet publikasjoner som dokumenterer kryssreaktivitet med immunologiske tester for påvisning av benzodiazepiner i urin og diklofenak/piroxicam. I en studie fant man ingen falske positive prøver hos personer som hadde brukt ibuprofen eller naproxen, men det er ikke angitt hvilket konsentrasjonsområde for substans eller metabolitter i urin som er undersøkt.

I følge en annen kilde er kryssreaktivitet mellom slike tester og høye konsentrasjoner av NSAIDs eller metabolitter av NSAIDs et kjent problem. Flere kilder anbefaler å verifisere positiv prøve etter test basert på immunologiske metoder med analyser basert på annet analytisk prinsipp.

Søk i MEDLINE:
benzodiazepines/analysis/urine
immunoassay
false positive reactions

Referenser:
  1. Rollins DE et al. Investigation of interference by nonsteroidal anti-inflamatory drugs in urin tests for abused drugs. Clin Chem. 1990 Apr; 36(4): 602-6. (Abtract)
  2. Frazer AD et al. Oxaprozin cross-reactivity i three commercial immunoassays for benzodiazepines in urine. J Anal Toxicol. 1998 Jan; 22 (1): 50-54. (Abstract)
  3. Pers. medd. Olof Beck. Klinisk farmakologisk avd. Karolinska sjukhuset. Stockholm.