Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Folsyre til gravide



Fråga: Jeg lurte på om det er noen forskjell på om gravide tar rent folattilskudd eller om de tar multivitamin som inneholder folat i den anbefalte dosen? Altså om det er større usikkerhet vedrørende opptaket av folat dersom det er flere vitaminer sammen, eller om det er det samme hvilken form folattilskuddet inntas?

Sammanfattning: Helsedirektoratet anbefaler alle kvinner tilskudd av 400 mikrogram folsyre fra de planlegger å bli gravide og de tre første månedene av svangerskapet. Siden de fleste trenger tilskudd av ett eller flere vitaminer og mineraler, vil det være en god løsning å bruke et multivitaminpreparat som inneholder 400 mikrogram folsyre. Det er ikke forventet at opptaket av folsyre vil være betydelig ulik ved inntak av multivitaminpreparat sammenliknet med rent folsyretilskudd.

Svar: Folat er et vannløselig B-vitamin (B9) som forekommer naturlig i mat, og som spaltes enzymatisk i tarmen til folsyre før absorpsjon. I kosttilskudd gis folat i form av folsyre fordi denne formen er stabil og absorberes raskt og effektivt etter oral administrasjon (1-4). I Norge brukes imidlertid termene folat og folsyre om hverandre. I videre tekst har vi valgt å skrive folat om formen som forekommer i mat og folsyre om formen som gis som tilskudd.

Helsedirektoratet anbefaler, både i nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen og på helsenorge.no, at alle kvinner tar tilskudd av 400 mikrogram folsyre fra de planlegger å bli gravide og de tre første månedene av svangerskapet (5, 6). Folsyretilskudd, i tillegg til mengden folat som inntas gjennom ett sunt kosthold, er i studier vist å kunne forhindre skader hos barnet. I enkelte studier er det oppgitt at tilskuddet ble gitt enten som rent folsyrepreparat eller multivitaminpreparat som inneholder folsyre. En oversiktsartikkel i UpToDate om prekonseptuell og prenatalt folsyretilskudd anbefaler tilskudd av 400 mikrogram per dag ved lav risiko for nevralrørsdefekter hos avkommet. Forfatterne anbefaler at dette tas som vanlig multivitamin eller prenatal vitaminpreparat (3).

Kvinner med høyere risiko for å få barn med nevralrørsdefekter er kandidater for høyere doser folsyretilskudd (3).

Helsedirektoratet angir også på helsenorge.no at de fleste trenger tilskudd av ett eller flere vitaminer og mineraler, og en god løsning er å ta en multivitamin-/mineraltablett daglig fra man planlegger å bli gravid eller så fort som mulig etter at graviditet er oppdaget (6).

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Folsyre Orifarm. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 28. mars 2019).
  2. Austdal L, Nguyen H. Folsyre og folinsyre – hva er forskjellen? Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 3284.
  3. Goetzl LM. Preconception and prenatal folic acid supplementation. Version 87.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 12. desember 2024).
  4. National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Summary for CID 135398658, Folic Acid. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Folic-Acid. (Lest: 15. Januar 2025).
  5. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinge for svangerskapsomsorgen. 3. Levevaner hos gravide. Tidlig samtale og rådgiving.. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/svangerskapsomsorgen/ (Sist oppdatert: 10. november 2021)
  6. Helsenorge. Kosthold for gravide. https://www.helsenorge.no/gravid/kosthold-for-gravide/#viktige-vitaminer-og-mineraler-for-gravide (Sist oppdatert: 21. november 2023).