Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Valg av hostedempende til barn



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Finnes det noen hostedempende midler til barn under 12 år som er anbefalt etter at etylmorfin (Cosylan og Solvipect Comp) ble kontraindisert hos denne pasientgruppen?

Sammanfattning: Det finnes ingen nye hostedempende preparater anbefalt til barn under 12 år etter at etylmorfin ble kontraindisert. Honning har sannsynligvis litt bedre effekt enn ingen behandling som kortvarig behandling (inntil 3 dager) av hoste hos barn eldre enn 12 måneder. Noskapin og Bronwell Comp er reseptfrie hostedempende midler godkjent for barn fra henholdsvis 2 og 6 års alder. Dokumentasjon på effekt er mangelfull.

Svar: Det er ikke kommet nye hostedempende preparater som anbefales til barn under 12 år etter at etylmorfin (Cosylan og Solvipect Comp) ble kontraindisert for denne pasientgruppen (1). Når noe er angitt som en kontraindikasjon i en preparatomtale medfører dette at produsent (og myndighet) ikke har juridisk ansvar dersom legemidlet allikevel benyttes etter en medisinsk vurdering og noe skulle gå galt. Om man på tross av kontraindikasjon velger å forskrive et legemiddel til en pasient påtar legen seg et ansvar, både medisinsk og juridisk (2).

Norsk barnelegeforening fraråder bruk av hostedempende eller slimløsende medisiner hos barn. Bakgrunnen for dette er at midlene som finnes på markedet gir ingen, eventuelt liten, behandlingsmessig fordel, og noen av de kan ha betydelige bivirkninger (3).

Norsk elektronisk legehåndbok (NEL) henviser til rådet fra Norsk barnelegeforening og poengterer at valg av behandling av hoste er avhengig av hostens årsak (4).

Forkjølelseshoste
Ved vanlig forkjølelsehoste (øvre luftveisinfeksjon) trekker både NEL og oppslagsverket UpToDate frem honning som et middel å prøve fremfor reseptfrie hostemidler (4, 5). Honning har sannsynligvis litt bedre effekt enn ingen behandling som kortvarig behandling (inntil 3 dager) av hoste hos barn eldre enn 12 måneder (4). En studie har vist at honning gitt til barn over 30 min før sengetid ga noe bedring av natthoste. Angitt dosering i NEL er: 2-5 år ½ teskje, 6-11 år 1 teskje, 12-18 år 2 teskjeer. Honning bør ikke gis til barn under 12 mnd på grunn av mulig forurensning med clostridium botulinum og risiko for botulisme (6).

Når det gjelder forkjølelsehoste hos barn har RELIS publisert en nettartikkel med ikke-medikamentelle råd og omtale av ulike reseptfrie hostemidler til salgs i apotek (7). Vi nevner i den forbindelse at blant de reseptfrie hostedempende midlene er Noskapin (opiumsalkaloid) mikstur godkjent for bruk fra 2 års alder, mens Bronwel comp (altearot og timian), som er et tradisjonelt plantebasert legemiddel, er godkjent fra 6 år og oppover (8a-b). Dokumentasjonen for effekt av noskapin (9) og Bronwel comp er mangelfull.

Ved behandling av hoste ved andre tilstander slik som akutt bronkitt, anbefaler NEL rikelig væsketilførsel, eventuelt inhalasjonssteroider ved langvarige plager. Ved bakteriell pneumoni gis antibiotika og hos pasienter med astma gis intensivert astmabehandling (4).

Referenser:
  1. Nasjonal kompetansenettverk for legemidler til barn. Etylmorfin (Cosylan og Solvipect comp): Nye kontraindikasjoner og anbefalinger om bruk. https://www.legemidlertilbarn.no/nyheter/ (Publisert: 18.juni 2024).
  2. Schjøtt J. RELIS – rolle, spørsmål og svar. https://relis.no/artikler/31124 (Publisert: 3. november 2022).
  3. Gjør kloke valg. Norsk barnelegeforening. Fagmedisinske anbefalinger. https://www.legeforeningen.no/kloke-valg/ (Lest: 31. januar 2025).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Hoste. https://legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 27. november 2024).
  5. Pappas DE. The common cold in children: Management and prevention. Version 71.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 24. januar 2025).
  6. Norsk elektronisk legehåndbok. Forkjølelse. https://legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 31. oktober 2023).
  7. Reiter L, Bratberg Å et al. «Forkjølelses»-hoste hos barn. Nor Farmaceut Tidsskr 2019 (1): 27-8.
  8. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) a) Noskapin mikstur (Sist oppdatert: 31. juli 2021), b) Bronwel Comp (Sist oppdatert: 20. januar 2023). https://www.legemiddelsok.no/
  9. Småbrekke L, Melbye H. Medikamentell behandling av akutt hoste. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129(10): 998-9.