Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Muskel- og leddsmerter etter bruk av Nicorette Depotplaster®



Fråga: En kvinne som har brukt Nicorette 15 mg/16 timer Depotplaster® rapporterer til apoteket at hun på applikasjonsstedet på overarmen får ømme muskler og stive og vonde ledd etter å ha brukt plasteret. Farmasøyten spør om dette er en kjent bivirkning av nikotinplastre.

Svar: Det er ikke nevnt noen lignende bivirkninger i preparatomtalen for Nicorette Depotplaster® (1). Ifølge en annen kilde er myalgi og artralgi rapportert som bivirkninger hos 5 % av pasientene som har brukt et inhalasjonspreparat med nikotin, men kilden oppgir ikke om slike symptomer er sett ved bruk av plaster (2). Preparatomtalen for det svenske nikotinpreparatet NiQuitin® angir myalgi og artralgi som vanlige bivirkninger (1/10-1/100) av plasteret (3).

Vi har ved søk i WHOs bivirkningsdatabase funnet 341 rapporter om myalgi og 132 rapporter om artralgi etter bruk av nikotin (4). Dette er absolutte tall, og sier ikke noe om frekvens av bivirkningene i forhold til bruken av legemidlet. Tallene gjelder alle administrasjonsmåter, ikke bare transdermalt.

En studie sammenlignet effekt av nikotinplastre med placebo, og fant en insidens av myalgi og verk i kroppen på 1,8 % hos 113 røykere som fikk nikotinplaster, og 0,9 % hos 107 røykere som fikk placebo. Det er ikke angitt mer spesifikt hvilke smerter pasientene hadde (5). I en annen studie som undersøkte effekt og sikkerhet av nikotinplastre hos 22 ungdommer, rapporterte 23 % om smerter i arm. Det er ikke spesifisert nærmere om smertene var lokalisert til applikasjonsstedet (6).

Konklusjon
Myalgi og artralgi er rapportert flere ganger tidligere som bivirkninger av nikotin, både etter bruk av depotplastre og etter andre administrasjonsmåter. De nevnte symptomer kan derfor ha vært forårsaket av nikotinplasteret, og farmasøyten oppfordres til å melde tilfellet som en mulig bivirkning til RELIS.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nicorette 15 mg/16 timer Depotplaster. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 05.01.2004).
  2. Klasco RK (Ed): Nicotine (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (21.02.2005).
  3. FASS Läkemedel i Sverige. http://www.fass.se/ (Sist endret: 01.11.2002).
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 21.02.2005.
  5. Sachs DP et al. Effectiveness of a 16-hour transdermal nicotine patch in a medical practice setting, without intensive group counseling. Arch Intern Med 1993; 153: 1881-90.
  6. Smith TA et al. Nicotine patch therapy in adolescent smokers. Pediatrics 1996; 98: 659-67.