Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Letrozol og betakaroten



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Pasient som bruker Letrozol mot brystkreft lurer på om hun også kan ta betakaroten. Hun er bevisst på å unngå planteøstrogener, og at ved kosttilskudd med begrenset dokumentasjon bør man lene seg mot å avstå. Til tross for det, er dere kjent med noe problematikk som kan oppstå med denne kombinasjonen?

Sammanfattning: Vi finner ikke dokumentasjon på kjente interaksjoner mellom letrozol og betakaroten. Dette utelukker imidlertid ikke en potensiell interaksjon, da samtidig bruk i liten grad er undersøkt.

Betakaroten inntatt via kosten anses som trygt, men på grunn av usikkerhet rundt effekt, sikkerhet og interaksjonspotensial, anbefales forsiktighet ved bruk av betakaroten som kosttilskudd til sårbare pasientgrupper. Dersom tilskudd vurderes, bør det begrenses til monopreparater med maksimalt 4 mg betakaroten daglig, i tråd med VKMs tentative øvre grense.

Svar: Interaksjoner Vi har ved søk i interaksjonsdatabaser ikke funnet kjente farmakokinetiske interaksjoner mellom letrozol og betakaroten (1-4). Det er imidlertid viktig å påpeke at et slikt litteratursøk ikke nødvendigvis kan utelukke at en potensiell interaksjon, ettersom manglende funn ofte skyldes at samtidig bruk ikke er undersøkt. Farmakodynamiske interaksjoner kan heller ikke utelukkes.

Betakaroten
Betakaroten er et vanlig innholdsstoff (fargepigment) i planter/grønnsaker/frukt, hvor gulrot, grønnsaksblandinger, tomater, frukt og bær er viktige kilder til betakaroten. Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM) har konkludert med at betakaroten i grønnsaker og frukt i kosten ikke utgjør noen helserisiko (5).

I kroppen kan betakaroten omdannes til vitamin A. Omdannelsen av betakaroten til vitamin A i kroppen er imidlertid avhengig av vitamin A-statusen hos den enkelte. Dermed er det ikke sannsynlig at et overskudd av provitamin A vil medføre A-vitamintoksisitet. Det er ikke fastslått noen øvre tolerabel grense (UL) for betakaroten. VKM foreslår i sin risikovurdering en tentativ øvre trygg grense av betakaroten tilsatt i kosttilskudd på 4 milligram per dag (5). Mange kosttilskudd inneholder betydelig større mengder betakaroten en dette.

Tilbakeholdenhet med kosttilskudd
Som spørsmålsstiller skriver så bør man avstå fra kosttilskudd med begrenset dokumentasjon. Generelt råder det stor usikkerhet når det gjelder virkningsmekanismer, effekter, potensial for bivirkninger og interaksjoner med legemidler for helsekostprodukter/ kosttilskudd/ naturmidler/naturmedisiner. Produktene er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon og kvalitet som gjelder for legemidler, og mangel på dokumentasjon av effekt og sikkerhet gjør det ofte vanskelig ut fra et faglig ståsted å anbefale bruk av slike produkter. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av denne type kosttilskudd i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler som brukes mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu.

Betakaroten og kreftrisiko
RELIS har tidligere utredet kreftrisiko ved bruk av betakaroten, og oppsummert: Tilskudd av betakaroten ser ut til å kunne øke risikoen for lungekreft hos røykere. Vi har imidlertid ikke funnet klare holdepunkter for at kosttilskudd med betakaroten gir økt risiko for kreft generelt (6-vedlagt).

Det fremkommer ikke i spørsmålet hva som er årsaken til at pasienten ønsker tilskudd av betakaroten. Oppslagsverket UpToDate skriver (vår oversettelse) "dietter rike på betakaroten ser ut til å være assosiert med lavere risiko for kreft. Kliniske studier av betakarotentilskudd har imidlertid ikke bekreftet en gunstig effekt, og noen studier antyder at betakarotentilskudd kan øke risikoen for lungekreft, men ikke andre kreftformer" (7).

Referenser:
  1. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 7. mai 2025).
  2. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 7. mai 2025).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 7. mai 2025).
  4. Natural Medicines. Beta-carotene. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 17. desember 2024).
  5. Vitenskapskomiteen for mat og miljø. Ernæring, dietetiske produkter, ny mat og allergi: Risikovurdering av betakaroten i kosttilskudd. https://vkm.no (Publisert: 19. januar 2015).
  6. RELIS database 2018; spm.nr. 10096, RELIS Sør-Øst. www.relis.no
  7. Fairfield KM. Vitamin supplementation in disease prevention. Version 81.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 3. oktober 2024).