Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Minoksidil til tenåring



Fråga: Spørsmål fra fastlege:

En tenåringsgutt har androgent hårtap med økende viker og hårfeste som flyttes bakover. Ønsker behandling. Har selv lest om finasterid, men ser av tidligere innlegg at det er kontraindisert på grunn av alder. Hva med minoksidil til topikalt bruk? Kan pasienten bruke det?

Sammanfattning: Vi vurderer at det kan være forsvarlig å bruke minoksidil mot androgent hårtap til en tenåring. En må regne med at eventuell effekt kan forsvinne når behandlingen avsluttes.

Svar: Minoksidil er opprinnelig et antihypertensivum som ved topikal bruk har vist seg å kunne stoppe androgent hårtap hos rundt fire av fem menn. Tilbakegang til opprinnelig tilstand er sett 3-4 måneder etter seponering. Virkningsmekanismen er ukjent (1).

Ifølge preparatomtalen bør minoksidil ikke brukes av personer under 18 år på grunn av manglende data på effekt og sikkerhet (1). I Norge markedsføres minoksidil bare som liniment til behandling av mannlig håravfall, alopecia androgenetica. Imidlertid er det ganske vanlig å behandle androgent hårtap hos barn og unge med minoksidil, også som peroral behandling, men da utenfor godkjent indikasjon (off label). Leger kan forskrive utenfor godkjent indikasjon dersom det vurderes som forsvarlig, men dette medfører et ekstra ansvar for forskriver. Pasienten bør informeres om å samtykke til at behandlingen er utenfor offentlig godkjenning (2). Peroral minoksidil må forskrives på godkjenningsfritak.

I en RELIS-utredning fra 2016 (3) med spørsmål om bruk av topikalt minoksidil til en 15 år gammel gutt var konklusjonen Det er etter vår vurdering liten grunn til å forvente andre bivirkninger av minoksidil liniment hos en gutt på femten år, enn de som er beskrevet hos voksne. [...] Effekt og toleranse bør revurderes jevnlig. I en systematisk oversiktsartikkel fra 2024 konkluderer forfatterne med at lavdose peroral minoksidil (<2,5 mg/døgn) kan være et trygt alternativ til behandling av hårlidelser hos barn, mens moderate til høye doser kan være utrygt (4). Den vanligste bivirkningen var hypertrikose (økt hårvekst) i ansikt og på rygg. Oversiktsartikkelen inkluderte studier på flere tilstander med hårtap ut over mannlig hårtap, blant annet alopecia areata. Når det gjelder studier med høyere doser, gjelder de i hovedsak behandling av hypertensjon, det vil si ikke direkte relevante inklusjonskriterier for problemstillingen her. Her var det betydelig høyere forekomst av hypertrikose (67% mot 12% i lavdosebehandling), og 9,5% av pasientene opplevde perikardvæske.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Minoksidil. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. desember 2024).
  2. Raknes G. Utenfor etiketten? Tidsskr Nor Laegeforen 2018; 138(17).
  3. RELIS database 2016; spm.nr. 5847, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  4. Williams KN, Olukoga CTY et al. Evaluation of the safety and effectiveness of oral minoxidil in children: A Systematic Review. Dermatol Ther (Heidelb) 2024; 14, 1709–27.