Kan Apocillin tabletter knuses?

Fråga: Henvendelse fra helsepersonell: I Felleskatalogen under administrering av Apocillin (fenoksymetylpenicillin), står det tydelig at denne ikke skal knuses. Andre kilder hevder noe annet. Hva er rett?

Svar: Vi har søkt opp avsnittet administrering for preparatet Apocillin i den elektroniske Felleskatalogen, her er følgende tekst angitt (1):

Kan tas med eller uten mat. Bør svelges hele. Kan deles, men delestreken er kun for å lette deling slik at det blir enklere å svelge tabletten, og ikke for å dele den i like doser.
I tillegg har vi konsultert det elektroniske pakningsvedlegget samt preparatomtalen for det samme preparatet. Samme anbefaling gis her (1, 2). Så vidt vi kan se gis det ingen eksplisitt anbefaling om at tabletten ikke kan knuses. Dette er også i overenstemmelse med Knuse- og delelisten som vedlikeholdes av Oslo universitetssykehus. Listen angir at Apocillin tabletter kan knuses eller deles om nødvendig, men med følgende merknad (3):

Tabletten/kapselinnholdet kan blandes ut i vann. For å sikre at hele dosen blir gitt, skal beholderen etterskylles og dette vannet også drikkes.

I tillegg er det også angitt (3):

Antimikrobielt legemiddel. Kan gi sensibilisering av helsepersonell/utvikling av allergi

Av hensyn til den ansattes arbeidsmiljø anbefales det å bruke engangshansker og arbeide i avtrekkskap/sikkerhetsbenk

Vi vurderer at Apocillin tabletter altså kan knuses. Når det er sagt, fenoksymetylpenicillin har en bitter smak og knusing av tabletter vil ødelegge filmdrasjeringen som maskerer smaken. Knusing vil, i tillegg til de overnevnte merknader, kunne føre til vanskeligheter med inntak av medisinen grunnet smak. Dersom det er svelgevansker som er bakgrunnen for behovet for knusing, nevner vi at bruk av flytende formulering av fenoksymetylpenicillin være et alternativ.

Referenser:

1. Felleskatalogen. Apocillin Actavis (Teva Norway AS). www. felleskatalogen.no (Lest: 18. juli 2025).
2. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Apocillin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. juni 2023).
3. Oslo universitetssykehus. Knuse- og delelisten. https://ehandboken.ous-hf.no. (Sist oppdatert: 7. juli 2025).