Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativt magnesiumtilskudd ved sure oppstøt ved bruk av tyggetabletter



Fråga: Henvendelse fra lege: Pasient angir å få sure oppstøt av å ta Nycoplus Magnesium 120 mg tyggetabletter. Hun tar 1 tablett morgen og 1 tablett kveld på grunn av tendens til hypomagnesemi. Produktet er visstnok surt og inneholder noe med sitron. Finnes andre formuleringer av magnesium som hun kan forsøke?

Svar: Nycoplus Magnesium tyggetabletter ​ Nycoplus Magnesium 120 mg tyggetabletter er et reseptfritt legemiddel som inneholder magnesium i form av to salter; magnesiumlaktat tilsvarende 110 mg Mg2+ og magnesiumsitrat tilsvarende 10 mg Mg2+. Hjelpestoffene er sorbitol, mikrokrystallinsk cellulose, isomalt, povidon, magnesiumstearat, aspartam, sitronolje, mono- og diglyserider av fettsyrer. Vanlig dosering angis å være 1 tyggetablett tre ganger daglig. Tablettene kan tygges, knuses eller svelges hel med rikelig væske (1).

Ifølge preparatomtalen er det rapportert om gastrointestinale bivirkninger som flatulens, diaré, kvalme og smerter i mage-tarmkanalen, men det er ikke angitt hvor hyppig dette kan forekomme (1). I flere andre kilder fremheves diaré som den vanligste bivirkningen ved bruk av magnesiumtilskudd (2, 3). Sure oppstøt er ikke spesifikt nevnt i preparatomtalen, og vi finner heller ikke at sure oppstøt/dyspepsi/refluks er en typisk bivirkning ved bruk av magnesiumtilskudd (2, 3).

Det er uvisst hvilke bestanddeler i disse tyggetablettene som gjør at pasienten får sure oppstøt, men tablettene angis å ha sitronsmak. Det er også mulig at formuleringen (tyggetabletter) kan virke inn. Det synes dermed fornuftig å forsøke et preparat som ikke har sitronsmak og som ikke er formulert som tyggetabletter.

Alternative magnesiumpreparater
Magnesiumtilskudd finnes både som registrert legemiddel og som kosttilskudd. Nycoplus Magnesium tyggetabletter er per i dag det eneste orale magnesiumtilskuddet som er registret som legemiddel i Norge, men ifølge Felleskatalogen kan flere magnesiumpreprater skaffes etter søknad om registreringsfritak (4). Det synes imidlertid å være lite hensiktsmessig å velge et uregistrert preparat før man har forsøk noen av kosttilskuddene som er tilgjengelig i Norge. Vi anbefaler å velge et preparat fra en seriøs aktør, slik at man kan være sikker på at faktisk innhold samsvarer med innholdsfortegnelsen. Vi har ingen oversikt over alle tilgjengelige produkter, men nevner nedenfor noen kosttilskudd fra kjente produsenter som selges på norske apotek (5-7).

Nycoplus Magnesium 350 mg tabletter inneholder magnesiumoksid tilsvarende 340 mg Mg2+ og magnesiumsitrat tilsvarer 10 mg Mg2+. Hjelpestoffene er cellulose, hydroksypropylmetylcellulose, magnesiumsalter av fettsyrer, fettsyrer, kalsiumkarbonat, og kryssbundet natriumkarboksymetylcellulose. Det er spesifisert at preparatet er sitrusfritt. Vanlig dosering angis å være 1 tablett daglig (5-8).

Nycoplus Magnesium spesial 350 mg depottabletter inneholder magnesiumhydroksid tilsvarende 350 mg Mg2+. Hjelpestoffer er hydroksypropylmetylcellulose, kryssbundet natriumkarboksymetylcellulose, silisiumdioksid, magnesiumsalter av fettsyrer, fettsyrer, glyserol. Det er ikke spesifikt angitt at preparatet er sitrusfritt, men ut fra innholdsstoffene synes det å være det. Anbefalt dagsdose er 1 tablett som svelges hel (5-8).

Möller`s Pharma Magnesium inneholder magnesiumhydroksid tilsvarende 350 mg Mg2+. Hjelpestoffer er maltodekstrin, maisstivelse, magnesiumsalter av fettsyrer, hydroksypropylmetylcellulose, talkum, modifisert stivelse, hydroksypropylcellulose, karnaubavoks, glyserol, kryssbundet natriumkarboksymetylcellulose, og vegetabilsk olje fra kokosnøtt. Anbefalt dose er 1 tablett daglig (5-7).

Det videre produktutvalget av magnesiumpreparater varierer mellom apotekene. Dersom pasienten ønsker mer detaljerte råd om hvilke produkter som kan være aktuelle bør pasienten rådføre seg med farmasøyt på apoteket.

Absorpsjonsgrad
Absorpsjon og biotilgjengelighet av magnesium påvirkes av flere faktorer, blant annet kroppens magnesiumlagre, type magnesiumsalt, dose og samtidig inntak av andre næringsstoffer eller substanser som kan endre opptaket. Det finnes begrensede og metodologisk svake data på relative forskjeller mellom ulike magnesiumsalter, og studiene er heterogene, delvis motstridende og i hovedsak utført på unge, friske personer (9–11). Det mangler også humane studier for flere av de markedsførte saltene og formuleringene. Det er dermed vanskelig å trekke noen sikre konklusjoner, men ifølge flere kilder synes organiske salter (som magnesiumsitrat) å ha noe større biotilgjengelighet enn uorganiske salter (som magnesiumoksid), og i studier for enkelte salter har hurtigoppløselige formuleringer (granulater eller brusetabletter) gitt bedre biotilgjengelighet enn kapsler/tabletter (9-11). Det er vanskelig å vurdere hvor klinisk relevant forskjeller i salt og formulering vil kunne være, men ved utilstrekkelig effekt og eller gastrointestinale bivirkninger som diaré kan det være rasjonelt å prøve et annet produkt med annet salt og/eller formulering. Her må pasienten nesten bare prøve seg frem, da vi ikke har tilstrekkelig grunnlag til å fremheve spesifikke preparat.

OPPSUMMERING
Apotekkjedene fører flere alternative magnesiumtilskudd, blant annet vanlige tabletter uten sitronsmak som inneholder 350 mg magnesium med anbefalt dose på 1 tablett daglig. Det fremgår ikke av spørsmålet om pasienten tygger tablettene hun bruker nå; dersom hun gjør det, kan det være nyttig å først prøve å svelge tablettene hele for å se om dette reduserer plagene.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Nycoplus Magnesium 120 mg tyggetabletter. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 31. juli 2021).
  2. Clinical Pharmacology. a) Magnesium salts, b) Magnesium citrate. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 30. januar 2026).
  3. Micromedex Drugdex (online). Magnesium. https://www.micromedexsolutions.com/ (Sist endret: 26. januar 2026).
  4. Felleskatalogen. Legemidler på godkjenningsfritak. www.felleskatalogen.no (Søk: 29. januar 2026).
  5. www.apotek1.no (Søk: 30. januar 2026).
  6. www.vitusapotek.no (Søk: 30. januar 2026).
  7. www.boots.no (Søk: 30. januar 2026).
  8. Orifarm Norge. Nycoplus. https://nycoplus.no/ (Søk: 30. januar 2026).
  9. RELIS database 2013; spm.nr. 3163, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  10. Merschmann R, Burgmer C et al. Bioavailability of magnesium and potassium salts used as potential substitutes for sodium chloride in human nutrition - a review. Mol Nutr Food Res 2025; 69(22): e70227.
  11. Pardo MR, Garicano Vilar E et al. Bioavailability of magnesium food supplements: a systematic review. Nutrition 2021; 89: 111294.