Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av «K2 Vitamin» og diverse legemidler



Fråga: Henvendelse fra lege: En pasient har spurt om å kombinere et helsekosttilskudd som heter K2 med sine medisiner. Vedkommende angir at K2 inneholder vitamin B1, vitamin K2, vitamin D og selen. Av faste medisiner bruker pasienten Losartan, Vagifem (østradiol), Atorvastatin, Betmiga (mirabegron) og Klopidogrel. Har dere noen informasjon omkring dette?

Sammanfattning: Det er ikke påvist interaksjoner mellom innholdsstoffene i «K2 Vitamin» og pasientens legemidler, men dette er i liten grad undersøkt. Utover vitamin- og mineraltilskudd for å korrigere eller forebygge mangeltilstander, vil nytteverdien av naturmidler og kosttilskudd sjelden overstige risiko for både ukjente og kjente interaksjoner og bivirkninger.

Svar: Vi antar at spørsmålet dreier seg om «K2 Vitamin» fra produsenten Nordic Healthy Living. Som spørsmålsstiller angir, inneholder preparatet vitamin K2 (200 µg), -D3 (40 µg), -B1 (1,1 mg) og selen (55 µg) (1). Produsenten oppgir i tillegg innhold av linfrøolje (1), trolig som hjelpestoff (1).

Interaksjoner
Det foreligger generelt svært sjelden kliniske studier på sammensatte helsekosttilskudd/naturmidler. Bruk av det sammensatte produktet «K2 Vitamin» er følgelig ikke undersøkt i kombinasjon med pasientens legemidler, og for de angitte innholdsstoffene enkeltvis finner vi kun begrenset informasjon om mulige interaksjoner.

Oppslagsverket Natural Medicines oppgir bare warfarin som kjent interagerende legemiddel med vitamin K (2), og mekanismen bak denne interaksjonen anses ikke å være relevant for klopidogrel eller andre platehemmere.

For selen angis mulige platehemmende effekter og økt blødningsrisiko ved samtidig bruk av antikoagulantia eller platehemmere. Det henvises til en liten studie med fem forsøkspersoner som antydet at selen (10 µg/kg i seks uker) kunne øke blødningstiden ved å påvirke prostasyklinproduksjon. Studien er av eldre dato, og selen ble ikke spesifikt undersøkt i kombinasjon med legemidler (3). Den bør dermed ikke tillegges for mye vekt i denne sammenheng.

Samme oppslagsverk viser til at vitamin D ifølge en klinisk studie kan gi redusert absorpsjon og konsentrasjon av atorvastatin, men samtidig lavere kolesterolnivå (2). Studien inkluderte 16 pasienter som brukte atorvastatin, der effekter på blant annet D-vitaminnivå og kolesterolparametre ble undersøkt med og uten tilskudd av 800 IU vitamin D daglig i seks uker. Serumkonsentrasjon av atorvastatin og metabolitter var lavere ved tilskudd av vitamin D, men også kolesterolnivåene sank. Forfatterne hevder med bakgrunn i observasjonene at vitamin D-tilskudd kan ha synergistiske effekter med atorvastatin på kolesterolnivå (4). Den kliniske relevansen av studien må anses som høyst usikker.

Det er ikke angitt kjente interaksjoner mellom vitamin K, selen eller vitamin D/B1 og sykdommer som kan være relevante ut fra indikasjonene for legemidlene som pasienten bruker (2).

Generelt om naturmidler og kosttilskudd
Naturmidler og kosttilskudd er ikke underlagt de samme kravene til dokumentasjon av sikkerhet, kvalitet og standardisering som legemidler, og det finnes derfor generelt begrenset dokumentasjon om effekt, bivirkninger og interaksjonspotensial. Det er heller ikke nødvendigvis kontroll med faktisk innehold. RELIS anbefaler på generelt grunnlag å unngå bruk av slike produkter hos pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom, og hos pasienter som bruker viktige legemidler eller legemidler med smalt terapeutisk vindu eller ved uttalt polyfarmasi (5).

I mangel av humanstudier som enten dokumenterer klinisk effekt eller avkrefter mulige interaksjoner mellom innholdsstoffene og legemidler eller underliggende sykdomstilstander, anses den samlede risiko ved bruk av naturmidler og kosttilskudd generelt å oversige den potensielle nytten.

Referenser:
  1. Nordic Healthy Living AS. K2 Vitamin. https://www.k2vitamin.no/hva-er-k2-vitamin (Lest: 4. mars 2026).
  2. Therapeutic Research Center. Natural Medicines (NatMed). a) Vitamin K, b) Selenium. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 27. februar 2026).
  3. Schiavon R, Freeman GE et al. Selenium enhances prostacyclin production by cultured endothelial cells: possible explanation for increased bleeding times in volunteers taking selenium as a dietary supplement. Thromb Res 1984; 34(5): 389-96.
  4. Schwartz JB. Effects of vitamin D supplementation in atorvastatin-treated patients: a new drug interaction with an unexpected consequence. Clin Pharmacol Ther 2009; 85(2): 198-203.
  5. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Nor Farmaceut Tidsskr 2019; 127(8): 31-3.