Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bilkjøring ved bruk av Somadril® og Dolcontin®



Fråga: En lege har en pasient som bruker 8 tabletter Somadril® per dag, samt 40 mg Dolcontin®. Han vurderer nå hvorvidt vedkommende bør kjøre bil. Angående Somadril® ønsker han opplysninger om hvorvidt det er karisoprodol og/eller metabolitten meprobamat som virker sløvende.

Svar: Virkestoffet i Somadril®, karisoprodol, har en halveringstid på ca. 2 timer. Hovedmetabolitten meprobamat har en halveringstid på 6-17 timer, og kan akkumuleres ved kronisk bruk (1,2). Meprobamat ble tidligere brukt som anxiolytikum og hypnotikum, og har en kjent trafikksikkerhetssvekkende effekt. Hvorvidt karisoprodol i seg selv har en slik effekt har lenge vært ukjent. En studie utført av Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning ved Nasjonalt Folkehelseinstitutt (tidligere Statens rettstoksikologiske institutt) indikerer at karisoprodol i seg selv har en trafikksikkerhetssvekkende effekt, spesielt ved blodkonsentrasjoner over det som ses ved normale terapeutiske inntak (2). (Anbefalt dosering av Somadril® er 1 tablett 3-4 ganger daglig (1)). I en artikkel på hjemmesiden angir Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning at Somadril® er klassifisert som særlig trafikkfarlig. De advarer også om at flere legemidler brukt sammen gir økt risiko for at sjåføren blir påvirket (3).

I Helsetilsynets veiledning for utfylling av helseattest for førerkort m.v. står følgende om de aktuelle legemidlene (4):

Muskelrelakserende midler Karisoprodol ("Somadril") metaboliseres til meprobamat, som tidligere var registrert som sovemiddel. Bilkjøring bør ikke finne sted, med mindre det er klart at pasienten ikke er nevneverdig sedert.

Narkotiske analgetika (opioider, inkl. kombinasjonspreparater med kodein som Paralgin forte, Pinex forte) Disse har sederende og dels euforiserende egenskaper. Ved langtidsbruk skjer en viss tilvenning, så disse effektene reduseres noe. Pasienter som bruker en fast dose, på klar medisinsk indikasjon, kan derfor oftest anses skikket til å kjøre, hvis det ikke er nevneverdig sedasjon. Forsiktighet bør utvises like etter inntak og ved doseøkning. Brukere av doser utover Felleskatalogens veiledende maksimaldoser bør som regel betraktes som uskikket til a kjøre. Eksempelvis vil 8 tabl. Paralgin forte per døgn oftest gjøre bilkjøring kontraindisert. Ved kombinasjoner med andre medikamenter med sederende effekt (særlig benzodiazepiner, men også sederende antipsykotika, antidepressiva, antihistaminer eller muskelrelakserende midler) inntrer risikoen på vesentlig lavere doser. Syke, svekkede eller eldre mennesker bør også vurderes med forsiktighet. Under doseøkning, og de første 12 uker av behandlingen, vil de fleste være uskikket til å kjøre bil. Dersom forbruket har preg av overforbruk, må brukeren ikke kjøre bil.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Somadril. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 26.02.2001).
  2. Bramness JG et al. Impairment due to intake of carisoprodol. Drug Alcohol Depend 2004; 74: 311-8.
  3. Fra hjemmesiden til Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning: http://www.fhi.no/artikler/?id=47149 (Lest 03.06.2005)
  4. Statens helsetilsyn. Veiledning for utfylling av helseattest for førerkort m.v. IK-2562 1997.