Gammaglobulin® versus Gammanorm®
Fråga: Bruk av Gammaglobulin® versus Gammanorm® ved Nitterkur?
Svar: Det har en tid vært vanskelig å skaffe Gammaglobulin®. Dette skyldes mangel på råvaren blodplasma med tilstrekkelig konsentrasjon av hepatitt-A antistoffer. Leveringssituasjonen er ventet å vare ut år 2000. Årsaken er at det er innført stadig flere restriksjoner på eksport av blodplasma hentet fra land der hepatitt-A er utbredt. Gammanorm® produseres på tilsvarende måte som for Gammaglobulin®, men inneholder kun de fleste antistoffer som dannes under gjennomgåtte infeksjoner i Norden. Det innebærer at Gammanorm® inneholder kun lave konsentrasjoner av hepatitt-A antistoffer. Forskjellen medfører at en kan erstatte Gammaglobulin® med Gammanorm® i de tilfeller der indikasjonen er stimulering av immunforsvaret, men ikke ved morbilli eller hepatitt A profylakse.
PREEKSPOSISJONSPROFYLAKSE Som (reise)profylakse mot hepatitt-A anbefales nå vaksine (f.eks Havrix® "SB"). Full effekt av vaksinen kan først forventes etter 4 uker, og bør tas i tilsvarende lang periode før mulig eksposisjon.
POSTEKSPOSISJONSPROFYLAKSE Pasienter som har blitt eksponert for hepatitt-A virus og som sannsynligvis har blitt smittet, bør behandles med Gammaglobulin® hurtigst mulig for å hindre sykdomsutbrudd. I de tilfellene vil det være mulig å få Gammaglobulin® via Statens institutt for folkehelse (SIFF). SIFF har et beredskapslager av Gammaglobulin® som nå rasjonerers og kun gis på streng indikasjon.
KONKLUSJON Gammanorm® kan erstatte Gammaglobulin® ved Nitterkur. Ved hepatittprofylakse må annen behandling gis. Preeksposisjonprofylakse bør være vaksinering, mens ved posteksposisjonprofylakse kan Gammaglobulin® skaffes fra beredskapslager ved SIFF.
Kilde: R Øverby, Produksjef P&U. Pers. medd. 290699.
Referenser: