Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Håravfall



Fråga: Det dreier seg om en kvinne på 78 år som klager på håravfall. Hun mener dette har sammenheng med bruk av enalapril. Hun lurer på om det finnes blodtrykksmedisiner som ikke gir denne bivirkningen. Farmasøyten lurer på om pasientens andre legemidler kan ha forårsaket håravfallet.

Pasienten bruker eller har brukt følgende medikamenter: Sinequan® 10mg x1, Mogadon® 5mg 1/2 vesp, Sobril® 10mg 1 tabl. forsøksvis, Aciglumin 250mg brukes som avtalt med legen, Synalar® salve, Hiprex® 1g 1+1, Levaxin® 0.1mg x1, Enalapril GEA "HEXAL"® 20mg x1, Sotacor® 160mg 1x2, Baklofen® 25mg 1x4, Atacand® 8mg x1, GEA "HEXAL"® 5mg x1, Paracet®, Albyl-E® 160 mg x1 og Omnic® 0.4mg x1.

Svar: Håravfall er en sjelden (< 1/1000) bivirkning ved bruk av Enalapril GEA "HEXAL"® (1). En kasusrapport beskriver en 35 år gammel kvinne som ble behandlet med enalapril 10 mg mot hypertensjon. Fire uker etter påbegynt behandling fikk hun håravfall. Symptomene gav seg etter at enalapril ble seponert. Fem måneder senere ble enalapril reintrodusert og de samme symptomene gjorde seg gjeldende. Etter seponering forsvant symptomene (2).

Alopeci er oppgitt som en mindre vanlig 1/100 - 1/1000 bivirkning ved bruk av Amlodipin GEA "HEXAL"® (3). Birvirkningen er også kjent ved bruk av Sinequan®, men produktinformasjonen sier ikke noe om hyppighet av håravfall (4).

Hypotyreose og hypertyreose er tilstander som kan forårsake alopeci, både i form av generell uttynning av håret og tap av hår i avgrensede områder av hodebunnen (5).

Konklusjon
Det kan være ulike årsaker til pasientens håravfall. Ut ifra dette er det vanskelig å trekke noen slutninger om bakgrunnen til pasientens reaksjoner.

Vi har for få opplysninger om pasientens sykdom til å gi anbefaling om valg av blodtrykksmedisin.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Enalapril GEA "HEXAL". http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 12.11.2004).
  2. Klasco RK (Ed): Enalapril (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (13.07.2005).
  3. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no/ (Sist endret: 04.04.2005).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sinequan. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 17.01.2005).
  5. Fauci et al, editors. Harrison's principles of internal medicine 1998; 14th ed.: 312-4.