Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt og bivirkninger av åpne Diclocil® kapsler



Fråga: Lege lurer på hvilke konsekvenser, effekt og bivirkninger, man får ved å blande Diclocil® (dikloksacillin) kapselpulver i mat i forhold til å administrere uåpnede kapsler.

Svar: Dikloksacillin er et betalaktamasestabilt penicillin. Det er relativt stabilt i syre og har en oral biotilgjengelighet på 0,50 - 0,85 (1). Dikloksacillinkapslene består av gelatin og er ikke enterocoatet (2). Kapselen vil derfor raskt brytes ned idet den når magesekken, og legemiddelet vil bli eksponert for magesyre. Åpning av kapselen bør dermed ikke medføre noen redusert biotilgjengelighet som følge av økt nedbrytning av legemiddel i magesekken.

Som de fleste andre penicilliner anbefales det at legemiddelet tas en time før eller to timer etter måltid for å oppnå høyest mulig biotilgjengelighet. Dersom Diclocil®-pulveret administreres sammen med mat vil biotilgjengeligheten bli noe lavere. Dette er et resultat av redusert absorpsjon fra tarm (1). Produsenten opplyser at dersom kapselen må deles vil samtidig administrasjon med mat medføre redusert biotilgjengelighet. Legemiddelet bør da løses opp i så lite mat som mulig. Da virkestoffet har vond smak anbefales det å blande kapselpulveret ut i en liten mengde syltetøy (3). RELIS har ved litteratursøk ikke funnet noen studier som undersøker hvor mye biotilgjengeligheten reduseres ved samtidig inntak av mat.

Bruk av kapselpulver istedenfor fylte kapsler medfører trolig ikke noen økt risiko for bivirkninger i siden kapslene løses opp allerede i magesekken.


Konklusjon
Bruk av Diclocil® kapselpulver sammen med mat vil medføre redusert biotilgjengelighet som følge av redusert absorpsjon. Det er usikkert hvor mye biotilgjengeligheten reduseres og dosejusteringer bør derfor vurderes i forhold til oppnådd effekt. Det er trolig ingen økt risiko for bivirkninger ved bruk av kapselpulver sammenliknet med uåpnede kapsler.

Referenser:
  1. Hardman JG et al, editors. Goodman & Gilman's The pharmacological basis of therapeutics 2001; 10th ed.: 1200-1.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Diclocil® kapsler. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 23.05.2003).
  3. Registreringsansvarlig. Bristol-Meyers Squibb, pers.medd. 17.08.2005.