Bruk av H2-antagonister og protonpumpehemmere ved graviditet
Fråga: Lege lurer på hva som finnes av informasjon angående bruk av H 2 -antagonister og protonpumpehemmere ved graviditet
Svar: H 2 -antagonister
Det er ingen data som tyder på at bruk av ranitidin eller cimetidin tidlig i svangerskapet er forbundet med økt risiko for misdannelser hos fosteret. Erfaringene omkring bruk av famotidin ved graviditet er begrensede, men det finnes ingen grunn til å mistenke at preparatet er teratogent (1).
Protonpumpehemmere
Det er ingen holdepunkter for at omeprazol er forbundet med økt risiko for fosterskader. Esomeprazol, som er en enatiomer av omeprazol, kan trolig også brukes uten økt risiko under graviditet. Det finnes ingen gode data om risiko ved bruk av lansoprazol og pantoprazol tidlig i svangerskapet. Likheter med omeprazol i forhold til virkningsmekanisme antyder at risikoene for misdannelser er ubetydelige hos mennesker (1).
En nyere RELIS utredning tar for seg både bruk av protonpumpehemmere og H 2 -antagonister under svangerskapet. Det konkluderes med at det ikke er holdepunkter for at protonpumpehemmere eller H 2 -antagonister er teratogene, men det må tas hensyn til at dokumentasjonen er begrenset. Ved forskrivning til gravide bør dette gjøres på strikt indikasjon og i lavest mulig effektive dose (2).
Konklusjon
Det er ikke holdepunkter for at maternal bruk av protonpumpehemmere eller H 2 -antagonister gir økt risiko for misdannelser hos fosteret. Begrenset dokumentasjon tilsier imidlertid restriktiv forskrivning i lavest mulig effektive dose i svangerskapet. På bakgrunn av klinisk erfaring bør rantidin være førstevalg ved bruk av H 2 -antagonister, mens omeprazol bør foretrekkes ved bruk av protonpumpehemmere.
- Janusinfo. Läkemedel och fosterskador, søk: 07.10.2005. (www.janusinfo.se)
- RELIS database 2005; spm.nr. 3357, RELIS Vest. (www.relis.no)