Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Labprøver før og etter oppstart av ADHD-medisiner



Fråga: En lege ved BUP spør om nødvendigheten av å ta oppfølgende blodprøver av pasienter som bruker legemidler for ADHD dersom blodprøver før oppstart var normale. Dersom blodprøver skal kontrolleres, hvilke blodprøver bør tas? Legen oppgir at det er ikke nevnt noe om dette i den nasjonale faglige retningslinjen, og at det er ulike tradisjoner for hva man gjør ved de enkelte BUP-enhetene.

Svar: Vi har utført bredt litteratursøk i mange kilder uten å finne noen anbefalinger om kontroll av blodprøver etter oppstart av behandling for ADHD.

I følge Norsk elektronisk legehåndbok anbefales det at følgende blodprøver tas før oppstart med medikamentell behandling hos pasienter som er diagnostisert med ADHD: Hb, SR, hvite med differensialtelling, kreatinin, urea, ALAT, GT, LD, ALP, FT4 og TSH (1).

Norsk legemiddelhåndbok oppgir at blodprøver kan tas ved behov ved behandling med metylfenidat, deksamfetamin, amfetamin eller lisdeksamfetamin (2).

For metylfenidat (Ritalin) og deksamfetamin (Attentin) er anemi, leukopeni, trombocytopeni og trombocytopenisk purpura samt forhøyede /unormale leverprøver oppgitt som svært sjeldne eller mindre vanlige bivirkninger (3,4). Ut fra denne kunnskapen kan det være aktuelt å vurdere kontroll av relevante blodprøver knyttet til disse bivirkningene. Preparatomtalene for disse legemidlene gir ingen informasjon om dette (3,4).

Vi anbefaler at problemstillingen diskuteres videre i fagmiljøet der disse preparatene forskrives.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 19. februar 2018).
  2. Norsk legemiddelhåndbok. L6.8.1 Metylfenidat og lisdeksamfetamin/deksamfetamin/amfetamin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 16. januar 2017).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ritalin. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. november 2017).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Attentin. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 10. februar 2016).