Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Økt risiko for malingt melanom ved bruk av glatiramat (Copaxone)?



Fråga: En nevrolog har fått motstridende informasjon om glatirameracetat er assosiert med malignt melanom. Legen har tidligere ikke kjent til noen økt risiko, men en kreftlege mener det er en sammenheng. Kan RELIS si noe om den evt økte risikoen?

Svar: Det er ikke mulig å si noe sikkert om risiko for melanom ved bruk av glatirameracetat. Ett tilfelle er beskrevet.

Bakgrunn
Medikamentell behandling av MS innebærer immunmodulering. Det er derfor til en viss grad plausibelt at risiko for kreft kan øke, men ved søk i Medline og Google Scholar finner vi svært lite informasjon om glatirameracetat og kreftrisiko.

Vi har bare identifisert ett publisert tilfelle av malignt melanom som kan knyttes til bruk av glatirameracetat. Det dreier seg om en 43 år gammel kvinne hvor et nodulært melanom med lymfeknutemetastase ble diagnostisert mens hun brukte 20 mg glatirameracetatinjeksjoner for MS som var i remisjon. Hun fortsatte med glatirameracetat, men syv måneder senere ble ytterligere metastaser påvist. Disse ble operert, og glatirameracetat seponert. Ti måneder senere var det ikke tegn til residiv. Pasienten opplevde forverring av sin MS etter seponering av glatirameracetat (1). Det går ikke frem av publikasjonen om bruk av andre legemidler, hvor lenge pasienten brukte glatirameracetat før første melanomdiagnose, og oppfølgingstid etter behandling og seponering er begrenset.

Tilfeller av malignt melanom i kliniske studier har vært knyttet til bruk av fingolimod (Gilenya), og RELIS har utredet spørsmål om dette tidligere (2). Antallet har vært så lavt at noen årsakssammenheng eller insidens kan slås fast. Også for natalizumab (Tysabri) er det rapportert om melanom (3).

Multippel sklerose er ifølge en systematisk litteraturgjennomgang ikke assosiert med melanom (4).

Referenser:
  1. Walker J, Smylie A et al. An Association Between Glatiramer Acetate and Malignant Melanoma. J Immunother 2016; 39(7): 276-8.
  2. RELIS database 2017; spm.nr. 9555, RELIS Sør-Øst.
  3. Ismail A, Kemp J et al. Melanoma complicating treatment with natalizumab (tysabri) for multiple sclerosis. J Neurol 2009; 256(10): 1771-2.
  4. Fois AF, Wotton CJ et al. Cancer in patients with motor neuron disease, multiple sclerosis and Parkinson's disease: record linkage studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010; 81(2): 215-21.
  5. Marrie RA, Reider N et al. A systematic review of the incidence and prevalence of cancer in multiple sclerosis. Mult Scler 2015; 21(3): 294-304.