Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Makrogol ved graviditet



Fråga: Pasient som nå er gravid i uke 13 har vært plaget med veldig obstipasjon siden uke 5 i svangerskapet. Hun har store plager på tross av høye doser Vi-siblin, Duphalac, fiber, væske og regelmessig mosjon. Legen spør om man vet mer om Movicol (makrogol og elektrolytter) nå. Andre råd?

Svar: Movicol kan brukes av gravide i normal dosering. Virkningen av makrogol (polyetylenglykol) er i tarmen og det er ikke sannsynlig at den lille mengden som absorberes vil påvirke fosteret. Dersom det brukes over lengre tid bør man være oppmerksom på mulighet for elektrolyttforstyrrelser og dehydrering. Fordi klinisk erfaring er større med andre medisiner mot forstoppelse anbefales disse først (1-3).
I følge NEL (4) synes polyetylenglykol trygt å bruke i opptil seks måneder hos ellers friske personer med kronisk forstoppelse.

Det synes som at denne kvinnen allerede har forsøkt både generelle råd mot forstoppelse og de preparatene som vanligvis anbefales før makrogol-preparater. Det kan være aktuelt å kombinere flere tiltak og medisiner mot forstoppelsen. Hvis hun ikke har effekt av Movicol i stedet for eller i tillegg til det hun allerede har brukt, kan andre medisiner forsøkes. Et anerkjent oppslagsverk (5) angir at korttidsbehandling med blant annet bisakodyl kan gis til gravide dersom annen behandling ikke har effekt.
Ved tilbakevendende og/eller langvarige plager, bør det vurderes om det kan være spesifikke årsaker til hennes plager.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Movicol. http://www.legemiddelsok.no/ (lest 4. juni 2018).
  2. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Makrogol och övriga osmotiskt aktiva medel. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/janusmed-fosterpaverkan/ (Sist endret: 1. juni 2018).
  3. RELIS database 2014; spm.nr. 8977, RELIS Vest. (www.relis.no)
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Forstoppelse hos voksne. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 13. november 2017).
  5. Schaefer C, Peters P et al, editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 99-102.