Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan pollen gi kryssallergi med klaseormedruerot?



Fråga: En kunde på apoteket er allergisk mot bjørk, timotei, burot, or og hassel. Hun lurer på om hun kan ta Remifemin (ekstrakt med klaseormedrue), men er bekymret for kryssallergi. Farmasøyt spør om RELIS har informasjon om dette.

Svar: Vi har ikke funnet at kryssallergi mellom pollen og klaseormedrue er beskrevet, men hypersensitivitet overfor klaseormedrue er rapportert i sjeldne tilfeller.

Bakgrunn
Produktet Remifemin inneholder et tørket ekstrakt av rot fra klaseormedrue ( Cimicifuga racemosa, Black cohosh). Dette er et plantebasert legemiddel som tradisjonelt har vært brukt mot klimakterieplager, men der man ikke kjenner eventuell virkningsmekanisme eller aktive substanser (1).

Pollen kan gi kryssallergier med plantebasert mat som frukt, grønnsaker og nøtter. Dette skyldes at noen av proteinene i pollen og disse mattypene ligner på hverandre (2). Vi har ikke funnet at kryssallergier er beskrevet mellom pollen og klaseormedrue (3), men det betyr ikke at det ikke kan skje. Man kan reagere på klaseormedrue uten at det har noen med pollenallergien eller kryssallergi å gjøre. Det er ikke kjent hvorfor enkelte får kryssreaksjoner mellom pollen og fødevarer, mens andre ikke får det. Det er ikke mulig å forutsi om en person vil få kryssallergi eller ikke, men personer som har bjørkepollenallergi og de som reagerer på flere pollentyper ser ut til å være mer utsatt (4). Kryssallergi er svært sjeldent alvorlig og er ikke det samme som en klinisk allergi, men kan oppleves ubehagelig. Symptomer på kryssallergi kan være kløe og hevelse i munn, nese, lepper og hals. Symptomer i mage/tarm og hud kan også forekomme (5).

I en utfyllende oversiktsartikkel om klaseormedrue angis det at personer med kjent allergi mot klaseormedrue og dets innholdsstoffer, eller andre planter i soleiefamilien bør unngå bruk av produkter med klaseormedrue (6,7). Enkelte kilder hevder at klaseormedrue kan inneholde salisylater. Det er imidlertid uvisst om ekstrakter og bearbeidede produkter med klaserormedrue vil inneholde noen salisylater i det hele tatt, men det kan være grunn til å vise forsiktighet med bruk hos pasienter med salisylatallergi (acetylsalisylsyre/Albyl-E) (6).

Hudreaksjoner (urtikaria, kløe, eksantem), ansiktsødem og perifert ødem har blitt rapportert i sjeldne tilfeller ved bruk av klaseormedrue. Dersom tegn på overfølsomhet inntreffer, bør man ikke bruke Remifemin eller andre produkter med klaseormedrue igjen (1).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Remifemin. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 16. desember 2014).
  2. Folkehelseinstituttet. Allergi – matallergi, luftveisallergi og hudallergi. https://www.fhi.no/fp/matallergi/allergi---matallergi-luftveisallerg/ (Sist oppdatert: 30. januar 2015)
  3. Natural Medicines. Black cohosh. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 20. april 2018).
  4. Nowak-Wegrzyn A. Clinical manifestations and diagnosis of oral allergy syndrome (pollen-food allergy syndrome). Version 15.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 12. oktober 2017).
  5. Norges astma og allergiforbundet. Hva er kryssallergi?. https://www.naaf.no/fokusomrader/allergi-og-overfolsomhet/mat-og-matoverfolsomhet/kryssallergi/ (Sist oppdatert: 18. mai 2018).
  6. Ulbricht C, Windsor RC. An Evidence-Based systematic Review of Black cohosh (Cimicifuga racemosa, Actaea racemosa) by the Natural Standard Research Collaboration. J Diet Suppl 2015; 12(3): 265-358, DOI: 10.3109/19390211.2014.946731
  7. NIFAB. Faktaark: Klaseormedrue. http://nifab.no/faktaark/klaseormedrue (Sist oppdatert 5. desember 2017).