Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling med cetirizin 20 mg daglig



Fråga: Lege behandler en pasient med allergisk rhinitt som mener å ha behov for cetirizin i større dose enn godkjent i Felleskatalogen. Vanlig dosering er 10 mg daglig. Pasienten ønsker å bruke 20 mg daglig, fordelt på 10 mg x 2. Finnes det dokumentasjon for en døgnose på 20 mg? Er dette kontraindisert?

Svar: Det foreligger ikke dokumentasjon for at doser høyere enn anbefalte maksimaldoser øker effekten av andregenerasjons antihistaminer ved allergisk rhinitt. Det er ikke vist økt effekt ved å øke dosen utover det anbefalte. Forhøyet dosering øker risiko for sedasjon og tretthet, samt andre bivirkninger som svimmelhet og gastrointestinale symptomer (1). Økt dosering av andregenerasjons antihistaminer er beskrevet til pasienter med urtikaria eller angioødem med urtikaria, men dokumentasjonen er sparsom. En døgndose på 20 mg cetirizin er off-label, men er forsøkt i noen studier mot allergisk rhinitt (PubMed-søk) og ved kronisk urtikaria (2). Hvis denne dosen forskrives må lege og pasient være oppmerksomme på risiko for sedasjon, og vurdere bilkjøring med mer i forhold til dette.

Referenser:
  1. RELIS database 2015; spm.nr. 5634, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic urticaria: off-label doses of cetirizine. https://www.nice.org.uk/advice/esuom31/chapter/Full-evidence-summary (Sist oppdatert: 8. juli 2014).