Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Esomeprazol i magesonde (PEG)



Fråga: Sykehusfarmasøyt har oppdaget at det ved et kommunalt botiltak for PU gis esomeprazol pulver til infusjons-/injeksjonsvæske (Nexium) via perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG). Dette har vært ekspedert fra apotek i lang tid. Farmasøyten har laget følgende skriv som leder i botiltaket vil kopiere til pårørende som så kan ta det opp med legen: Beboer som får Nexium i PEG-sonde til magesekken: Vedkommende får, etter resept fra lege, Nexium injeksjonsvæskepulver som løses opp i 4 ml vann, fortynnes i mer vann og gis så i PEG sonden. Virkestoffet i Nexium, esomeprazol, er imidlertid syrelabilt, og inaktiveres av magesyren. Dette er årsaken til at Nexium til peroralt bruk er enterodrasjert med syrestabil drasjering. Når det i dette tilfelle gis Nexium i sprøyteform i sonde til magesekk, kan det derfor ikke forventes noen effekt av Nexium! Dette bekreftes etter telefon med produsent av Nexium, AstraZeneca. Til bruk i PEG sonden kan derimot Nexium enterotabletter brukes. Tabletten røres da ut i væske slik som beskrevet i for eksempel Felleskatalogen. Kornene må ikke knuses eller ødelegges, men må gå igjennom sonden i hel form. Farmasøyten spør om RELIS er enig.

Svar: Vi er enige i at det ikke kan forventes effekt av Nexium pulver til infusjons-/injeksjonsvæske (esomeprazol) hvis preparatet gis oralt eller via sonde. Esomeprazol er som angitt ustabilt i surt miljø og vil inaktiveres av magesyren (1). Orale formuleringer har derfor enterodrasjering. I preparatomtalen til esomeprazol enterotabletter og enterogranulat til mikstur (Nexium) er fremgangsmåte ved administrering via nasogastrisk sonde eller magesonde nøye beskrevet (1,2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nexium enterogranulat til mikstur. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 1. februar 2011).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nexium enterotabletter. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 1. februar 2011).