Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forlikelighet mellom legemidler, kalium og "standarddrypp"



Fråga: På barneavdelinger er den vanligste pågående infusjonen Salidex (eller andre blandinger av NaCl og glukose), med inntil 40 mmol KCl/liter (= “standard drypp”). Det vanlige "standarddryppet" for barn er 20 mmol KCl/liter. Det er vanlig å koble opp infusjoner parallelt med dette dryppet eller sette injeksjoner i det pågående dryppet. I de fleste preparatomtaler er det ikke omtalt forlikelighet med slikt “standarddrypp” (f.eks. cefotaksim, fosfenytoin, klindamycin). Vil legemidler som kan fortynnes til infusjon med både NaCl 9 mg/ml og glukose 50 mg/ml være forlikelige med “standard drypp” som beskrevet over?

Svar: Generelt er det ikke i aktuelle kilder gitt råd om forlikelighet dersom infusjonsløsningen inneholder et annet monovalent kation enn natrium; mest aktuelt er kalium. Kjemisk kan disse to ses på som likeverdige slik at stoffer som er forlikelige med natrium også er forlikelige med kalium.

Forøvrig er beste kilde for forlikelighet av legemidler Trissel's bok (også tilgjengelig på nett) (2). Her er også kaliums (potassium) forlikelighet med legemidler listet, inkludert de tre nevnt i spørsmålet. Preparatomtaler egner seg ikke for informasjon om forlikelighet.

De viktigste problemene ved forlikelighet er pH, infusjonsvæskens bufferkapasitet og tilstedeværelsen av flervalente kationer som kan kompleksbinde legemidler (1).

Referenser:
  1. Myhr K. Legemidler til intravenøs infusjon og injeksjon 1997; 3. utg.
  2. Trissel LA, editor. Handbook on Injectable Drugs 2005; 13th ed.: 1231.