Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tiltak ved smerteplaster som fester dårlig på huden



Fråga: Kunde på apotek som bruker Fentanyl "Sandoz" depotplaster har problemer med å få det til å sitte ordentlig. Hun opplever at det løsner rundt kantene, selv om hun setter det på på riktig måte. Kunden spør om man kan feste plasteret med vanlig heftplaste, om det eventuelt kan holdes på plass med en tynn kompress som festes med heftplaster, eller om det er andre praktiske råd for å få det til å sitte bedre. Videre lurer hun på Fentanyl plaster kan dekkes til med kompress under soling. Apotekfarmasøyten har ekspedert Durogesic (fentanyl) depotplaster for å se om dette sitter bedre fast.

Svar: Problemstillingen diskutert og besvart pr. telefon. Artikkel pr. e-post.

Det finnes smerteplaster som inneholder fentanyl fra flere produsenter på det norske markedet (1). RELIS har i en tidligere utredning påpekt at det kan være forskjeller i festeegenskaper mellom plastre fra ulike produsenter (2).

I den forbindelse meldte representanten for Sandoz at de var kjent med problemet, men ikke hadde data som viser hva som skjer dersom deres Fentanyl Depotplaset dekkes til/festes med kompress/annet plaster. Kun i tilfeller der opptak av legemidlet via huden er redusert, dvs at pasienten får nedsatt smertestillende effekt pga. dårlig feste, kan plasteret unntaksvis dekkes slik til (3). Janssen-Cilag har tidligere opplyst at Durogesic (fentanyl) depotplaster kan dekkes med et plaster, i så fall anbefalte de Tegaderm (4). Disse utsagnene er så langt ikke oppdatert pga ønsket kort svarfrist.

Pakningsvedlegg, og preparatomtaler anbefaler at plasteret settes på et område uten hår eller hudforandringer/sår/akne, og at man bytter område ved påsetting av nytt plaster. Det frarådes å bruke produkter som kan irritere huden, eller føre til begrenset feste, der plasteret skal sitte. Dette gjelder salver, kremer, olje, lotion, såpe, alkohol eller andre rensemidler (5-8). Videre bør man unngå å utsette plasteret for sterk varme, bl.a. ved solariumslamper eller intensiv soling, fordi økt kroppstemperatur kan føre til at kroppen tar opp for mye medisin gjennom huden.

Spørsmålsstiller har for øvrig fått tilsendt referanse 9 (scannet).

Referenser:
  1. Felleskatalogen. Fentanyl (søkeord). www.felleskatalogen.no (Søk: 9. mai 2017).
  2. RELIS database 2014]; spm.nr. 4618, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  3. Sandoz AS, pers.medd. 8. januar 2016.
  4. Janssen-Cilag, pers.medd. 8. januar 2016.
  5. Felleskatalogen. Fentanyl "Sandoz" depotplaster, pakningsvedlegg. www.felleskatalogen.no (Sist oppdatert: 10. april 2014).
  6. Felleskatalogen. Durogesic "Janssen-Cilag" depotplaster, pakningsvedlegg. www.felleskatalogen.no (Sist oppdatert: 22. september 2016).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fentanyl "Sandoz" depotplaster. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 2. juni 2015).
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Durogesic depotplaster. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 22. september 2016).
  9. Durand C, Alhammad A et al. Practical considerations for optimal transdermal drug delivery. Am J Health Syst Pharm 2012; 69(2): 116-24.