Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rektal administrasjon av Stemetil tabletter ved svangerskapskvalme



Fråga: Farmasøyt spør, på vegne av lege, om proklorperazin (Stemetil) tabletter kan gis rektalt hos pasienter med svangerskapskvalme. Alternative stikkpiller med samme virkestoff er svært dyre sammenlignet med tablettene. RELIS er bedt om å gi innspill.

Svar: Generelt vurderer vi at bruk av tabletter som er formulert for peroral administrasjon kan få endret absorpsjon ved rektal administrasjon. Videre vil rektal administrasjon potensielt gi endret metabolisme av legemiddelet, da man i stor grad omgår førstepassasjemetabolisme.

Proklorperazin (Stemetil) har i utgangspunktet stor individuell variasjon i absorpsjon fra gastrointestinaltraktus. I tillegg er legemiddelet gjenstand for førstepassasjemetabolisme som gir en biotilgjengelighet ved peroral tilførsel på 0-16 % (1).

Etter vår vurdering vil rektal administrasjon av Stemetil tabletter kunne gi uforutsigbar absorpsjon og metabolisme og dermed risiko for endret effekt av legemiddelet sammenlignet med peroral dosering. Vi vil derfor ikke anbefale rektal administrasjon av Stemetil tabletter ment for peroral administrasjon.

Metoklopramid finnes også som stikkpiller (godkjenningsfritak), og er et av de anbefalte legemidlene til bruk ved svangerskapskvalme. Det kan være metoklopramid stikkpiller er mer gunstig i pris enn proklorperazin stikkpiller.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Stemetil. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. november 2017).