Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av helsekostproduktene Respira og Fenu-Max



Fråga: En pasient som har følgetilstand etter legionellapneumoni og langt sykeleie i respirator, med blant annet nedsatt lungefunksjon, hadde følt seg utilpass en tid. For noen dager siden fikk et anfall av klolignende, respirasjonsavhengige smerter i høyre thorax og han ble bragt i ambulanse til legevakten. Underveis ble det tatt EKG, som var upåfallende, og det ble ikke funnet noen forklaring på hans anfall. I etterkant viser det seg at han for å bedre pusten har prøvd midlene Respira og Fenu-Max, kjøpt i helsekostbutikk. Disse er nå seponert, og han føler seg bedre. Fastlege ønsker nærmere informasjon om bruk av Respira og Fenu-Max kan forklare anfallet.

Svar: Respira
På en nettside som reklamerer for Respira står det at "kapslene inneholder urter som åpner luftveiene og gjør det lettere å puste normalt. I tillegg virker Bio-Life Respira slimløsende, hostedempende, betennelseshemmende og krampeløsende samtidig som immunforsvaret bedres". I følge denne siden skal Respira inneholde følgende urter, uten nærmere mengdeangivelser (1):
- Mullein/filtkongslys (Verbascum thapsus)
- Bukkehornkløverfrø (Trigonella foenum-groecum)
- Kolanøtt (Colae semen)
- Peppermynte (Mentha piperita)
- Lakrisrot (Glycyrrhizae glabra)
- Ingefær (Zingiber officinalis)
- Spansk pepper (Capsicum annuum)
- Peppermynteolje (Mentha piperita)

Doseringen er angitt å være på inntil 8 kapsler daglig. Urtene skal kun være tørket og pulverisert (1).

Det finnes lite informasjon om sikkerhet ved bruk av filtkongslys (2a). Kolanøtt kan inneholde relativt store doser koffein (2b). Langtidsbruk av lakris er assosiert med mineralkortikoide effekter, men dette gjelder først og fremst ved høyt inntak (30 gram). Lavere doser (5 gram) kan gi slike problemer hos mer sensitive personer, spesielt de med hypertensjon, hjerteproblemer og nyreproblemer (3). Vi har ikke funnet at bivirkninger som tidligere er beskrevet for disse urtene ligner på pasientens symptomer.

Produktet Respira har tidligere vært assosiert med ulovlige tilsetninger. I den såkalte Respiraskandalen i 1996, hadde produktet stor utbredelse i idrettsmiljøet, og en norsk idrettsmann ble tatt for doping under Atlanta-OL fordi Respira inneholdt store mengder efedrin i tillegg til urtene (4). Det hadde vært interessant å få analysert produktet for udeklarerte ingredienser, RELIS kan bistå med dette.


Fenu-Max
I følge en nettside inneholder Fenu-Max (5):
Bukkehornkløverfrø (Trigonella foenum-graecum) og timian (Thymus vulgaris).

Bukkehornkløver har vært i utstrakt bruk i århundrer, som mat, krydder og medisin, og urten må anses som trygg å bruke. Dette gjelder både for bladene og frøene. Ingen alvorlige bivirkninger bortsett fra allergiske reaksjoner er rapportert (2c, 6). Timian er også vanligvis godt tolerert (2d). Dersom man ser på internett omtales Fenu-Max på flere nettsider. Enkelte hevder at den virker umiddelbart med fantastisk effekt på tett nese og bihuler (7). Når det påstås at kosttilskudd har effekter umiddelbart, kan det være grunn til å bli skeptisk (8).

Vi mottar gjerne en bivirkningsmelding på disse kosttilskuddene. Da er det interessant å få med opplysninger om hvor lenge pasienten har brukt tilskuddene før bivirkningene oppstod. Det kan også være aktuelt å få analysert produktene dersom de er tilgjengelige.

Konklusjon
Vi har ikke funnet at urtene tidligere har vært assosiert med de symptomer som er beskrevet for den aktuelle pasienten, men vi kan ikke utelukke at kosttilskuddene kan ha vært årsaken til pasientens anfall. Siden man vet lite om både effekter og bivirkninger av kosttilskudd vil vi gjerne at hendelsen meldes som en bivirkning.

Referenser:
  1. Helse og kost. Bio-Life Respira Nutra-Lab Europe Inc. (USA). http://www.helseogkost.no/nettbutikk/luftveiene/bio_life_respira (18.11.2011)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. (a) Mullein, (b) Cola nut, (c) Fenugreek, (d) Thyme . http://www.naturaldatabase.com/ (dd. måned åååå).
  3. RELIS database 2011; spm.nr. 2565, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  4. Helsedepartementet. Høringsnotat. Naturmiddelutredningen, mars 2004. http://www.regjeringen.no/upload/kilde/hd/hdk/2004/0004/ddd/pdfv/201994-naturlegemiddel.pdf (18.11.2011)
  5. Nature`s Sunshine FenuMax. http://www.caredirect.no/nature-s-sunshine-fenumax?gclid=CKmA1ZiawKwCFQTwzAod8j8Iqg (18.11.2011)
  6. Hjelmstad R. Urtekildens planteleksikon. Bukkehornkløver. http://www.rolv.no/urtemedisin/medisinplanter/trig_f-g.htm (sitert 18.11.2011).
  7. Kjerringråd. http://www.kjerringrad.com/tette-bihuler-380.html (sitert 18.11.2009)
  8. Statens legemiddelverk. Sant og usant om naturmidler http://legemiddelverket.no/templates/InterPage____71589.aspx (08.05.2008)