Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativt medikament til behandling av høyt BT hos gravide når nifedipin (Adalat) ikke kan skaffes?



Fråga: Hva kan gravide behandles med for høyt blodtrykk når nifedin ikke er tilgjengelig?

Svar: GENERELT OM VALG AV ANTIHYPERTENSIVA TIL GRAVIDE Det er flere antihypertensiva som kan brukes ved graviditet. Ifølge den norske veilederen i fødselshjelp anbefales fortrinnsvis labetalol, metyldopa eller nifedipin som blodtrykkssenkende legemidler under graviditet (1). Britiske NICE guidelines anbefaler også labetalol som førstevalg ved behandling av moderat svangerskapsindusert hypertensjon. Dersom kvinner allerede har hypertensjon når de blir gravide, anbefaler de å fortsette med den blodtrykksbehandlingen kvinnen står på fra før, så lenge dette ikke er ACE-hemmer eller angiotensin-II-antagonist. Terskelen for å konferere spesialist bør være lav (2).

KALSIUMBLOKKERE Schaefer og medforfattere inkluderer verapamil sammen med nifedipin som foretrukne kalsium-blokkere, foran amlodipin og diltiazem. Dersom det ikke er ønskelig å bruke verapamil, grunnet legemidlets effekt på hjertet, kan amlodipin vurderes. Selv om erfaringen med bruk av amlodipin blant gravide er begrenset, foreligger det ikke holdepunkter for at amlodipin har teratogene effekter (3). RELIS har i perioden nifedipin har vært lite tilgjengelig anbefalt å vurdere bruk av amlodipin til gravide (4).

BETABLOKKERE Labetalol er førstevalget ved behov for behandling med betablokker i graviditet. Metoprolol og propranolol kan vurderes hos enkeltpasienter hvor førstevalget anses som uegnet (5). RELIS har tidligere publisert en nettsak om behandling av hypertensjon under graviditet der ytterligere informasjon finnes (6). Ved nye søk er artikkelen fremdeles gjeldende.

METYLDOPA Siden legemidlet ikke er et registrert middel i Norge og må skaffes på registreringsfritak, anbefaler vi det ikke blant førstevalgene. Vi har ikke undersøkt tilgjengeligheten til metyldopa.

Referenser:
  1. RELIS database 2018; spm.nr. 5231, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  2. NICE. The management of hypertensive disorders during pregnancy. http://www.nice.org.uk/cg107 (Oppdatert: januar 2011).
  3. RELIS database 2017; spm.nr. 6718, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  4. RELIS database 2018; spm.nr. 10473, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  5. RELIS database 2018; spm.nr. 12277, RELIS Vest. (www.relis.no)
  6. Eriksen et al. Medikamentell behandling av hypertensjon under graviditet. https://relis.no/Aktuelt/Arkiv/2015/Medikamentell_behandling_av_hypertensjon_under_graviditet/ (9. januar 2015).