Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høy dose lisdeksamfetamin



Fråga: En kvinne har tidligere brukt Elvanse 160 mg. Under innleggelse i sommer ble Elvanse seponert. Hun har nå startet opp igjen, de siste to måneder har hun brukt 70 mg daglig. Pasienten ønsker å trappe opp dosen til 160 mg. Er det trygt å bruke Elvanse i så høy dose når Felleskatalogen skriver at maksimalt anbefalt dose er 70 mg/døgn? Pasienten bruker metadon og har sidemisbruk av blant annet cannabis og alkohol.

Svar: Vi kan ikke tilråde bruk utover det som er dokumentert og godkjent på grunn av manglende dokumentasjon. Det vil sannsynligvis være en økt risiko for uheldige effekter ved bruk av doser utenfor anbefalingene. Vi har dobbeltsjekket en rekke kilder; SPC, UpToDate, ADHD-retningslinje fra svenske Lekemedelsverket, Britisk guideline (Bolea-Alamanac et al) og Best Practice, og ingen av disse kildene har endret maksdosen av lisdeksamfetamin fra 70 mg/døgn. For øvrig må andre forhold som fører til at pasienten trenger så høye doser lisdeksamfetamin vurderes, som blant annet søvn, mat og væskeinntak.

I tidligere RELIS-utredninger (1,2) er det diskutert bruk av høyere doser lisdeksamfetamin og bakgrunnen for hvorfor høyere doser muligens kan gis. Det er teoretiske betraktninger, og ikke noe som er godkjent i klinisk praksis.

KONKLUSJON
Bruk av lisdeksamfetamin er dokumentert og godkjent i doser opp til 70 mg. Dette tilsvarer en dose i nedre område for anbefalt vedlikeholdsdose deksamfetamin for voksne. Forskriving av høyere doser lisdeksamfetamin er utenfor godkjent indikasjon, og bør bare skje etter en grundig vurdering og på legens ansvar. I dette tilfellet har pasienten en kjent rusproblematikk, noe som tilsier ekstra forsiktighet.

Referenser:
  1. RELIS database 2014; spm.nr. 5199, RELIS Midt-Norge (www.relis.no)
  2. Eek AK, Westergren T. Maksdose av lisdeksamfetamin. www.relis.no, publisert 10. juni 2016.