Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av intravenøs kanrenoat til barn



Fråga: En farmasøyt tilknyttet barneavdeling spør om dosering av intravenøs kanrenoat (potassium canrenoate) til barn alder 0-17 år, og ønsker søk i eventuelle tilleggskilder utover BNF-C, Lexicomp pediatrics, Pediatric injectable drugs, Neofax/Pediatrics ved Micromedex, samt Generell- og Akutt veileder i pediatri.

Svar: Oppsummering
Det er ved søk innenfor tidsrammen ikke funnet doseringsanbefalinger utover det spørsmålsstiller selv har funnet i BNF-C på 1-2 mg/kg x 2/døgn, maksdose 200 mg for aldersgruppen 12-17 år.

Bakgrunn
Aldosteronantagonisten kanrenoat er vannløselig og kan derfor administreres intravenøst, i motsetning til spironolakton, som må administreres peroralt. Kanrenoat har samme terapeutiske effekt og egenskaper som spironolakton (1). Kaliumkanrenoat omdannes umiddelbart til kanrenonsyre i kroppen, som igjen omdannes raskt til den biologisk aktive metabolitten kanrenon (2). Kanrenon er ikke godkjent til bruk hos barn i verken USA eller UK, men brukes likevel ofte til korttidsbehandling der peroral spironolakton ikke kan brukes (2).

To artikler funnet ved fritekstsøk i PubMed (søkeord "canrenoat AND children") og som primært beskriver farmakokinetikk av kanrenoat hos barn, foreslår følgende omregningsformler: Spironolakton p.o. = kanrenonat i.v. x 0,7 (1), eller Kanrenoat i.v. = spirinolakton p.o. x 1,43 (2).

Kanrenoat eller kanrenonsyre er ikke nevnt i databasene Clinical Pharmacology, drugline.se, kinderformularium.nl.

Det foreligger som sagt lite data på anbefalt dose til barn i alle aldre, og på dose-konsentrasjonsforhold eller terapiområder. Hvis det skulle være ønskelig å etablere et personlig referanseområde hos den enkelte pasient eller skaffe prospektive data på dose-konsentrasjonsforhold på en gruppe pasienter, har Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål, satt opp rutinemessig serumkonsentrasjonsmåling av kanrenon tatt ved Cmin (rett før neste dose).

Referenser:
  1. Suyagh M, Hawwa, AF et al. Population pharmacokinetic model of canrenone after intravenous administration of potassium canrenoate to paediatric patients. British Journal of Clinical Pharmacology 2012; 74(5): 864–72.
  2. Suyagh M, Hawwa, AF et al. Potassiumcanrenoate treatment in paediatric patients: A population pharmacokinetic study using novel dried blood spot sampling. J Hypertens 2013;31(9): 1901-8.