Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Peroral administrasjon av Natriumglycerofosfat infusjonskonsentrat?



Fråga: Barnelege spør om infusjonskonsentratet Natriumglycerofosfat kan gis peroralt. Det er ønskelig å bruke dette i stedet for Phosphate-Sandoz brusetabletter.

Informasjon om innhold i preparatene hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, hypofosfatemi-avsnittet:
Natriumglycerofosfat infusjonskonsentrat 216 mg/ml, tilsvarer 1 mmol (organisk) fosfat/ml og 2 mmol Na+/ml
Phosphate-Sandoz inneholder pr brusetablett (500 mg): 16,1 mmol fosfat, 3,1 mmol kalium og 20,4 mmol natrium

Svar: Besvart pr. e-post.

Natriumglycerofosfat er beregnet til intravenøs bruk og vi har ikke funnet spesifikk litteratur om at det har vært gitt peroralt eller opplysninger om løselighet i mage-tarmkanalen, gastrointestinal absorbsjon/biotilgjengelighet eller dosering.

Martindale (1) angir at glyserofosforsyre og ulike glyserofosfater har blitt brukt i «tonics», som ble "ansett som passende måter å gi fosfor på". Vi oppfatter at disse «tonics»ene ble gitt peroralt.

Flere kilder, blant annet BNF for Children (2) og Nettverk for legemidler til barn (3) nevner preparater med magnesiumglycerofosfat, blant annet tyggetabletter og oppløsing med smakstilsetning, som brukes ved hypomagnesemi hos barn. Dette skulle tyde på at det ikke er farlig å gi glyserofosfat-salter peroralt.

Siden det ikke er dokumentasjon for biotilgjengelighet, blir doseringen en utfordring her. Det er viktig å være nøyaktig med doseberegningen (evt. konvertering fra annet preparat), samt å monitorere pasienten tett med måling av relevante elektrolytter.

Vi er kjent med at Natriumglycerofosfat infusjonskonsentrat i noen tilfeller har vært gitt peroralt.

Konklusjon
Vi har ikke funnet dokumentasjon om peroral administrasjon av natriumglycerofosfat infusjonskonsentrat, men har heller ikke funnet opplysninger om at det er skadelig å gi preparatet peroralt. Det er viktig med tett oppfølging av pasienten med måling av elektrolytter.

Referenser:
  1. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Glycerophosphoric acid. In: Micromedex® 2.0. http://www.helsebiblioteket.no/ (søk 4. oktober 2018).
  2. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children (online). Magnesiuim glycerophosphate (sist oppdatert 24. oktober 2017) http://www.helsebiblioteket.no/ (søk 4. oktober 2018).
  3. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Magnesium Glycerophosphate oppløsning. https://www.legemidlertilbarn.no (søk: 5. oktober 2018).