Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Finnes det maksdosering for acetylcystein?



Fråga: En pasient får dosert Bronkyl Forte (acetylcystein) 600 mg x 3 daglig. Farmasøyt spør om det finnes maksdose for acetylcystein.

Svar: Vi har ikke funnet at maksdoser for acetylcystein er etablert. Anbefalt dosering av Bronkyl Forte er ifølge preparatomtalen (SPC), én tablett (600 mg acetylcystein) daglig (1). Dosering utover dette må gjøres av legen etter en klinisk vurdering av pasienten og erfaring med slik behandling.

BAKGRUNN
Når acetylcystein brukes som mukolytikum er vanlig dosering 200 mg x 2 eller 600 mg x 1 (2). I en studie med pasienter med idiopatisk interstitiell lungefibrose ble en dosering på 600 mg acetylcystein x 3 administrert (3), mens det i en studie på cystisk fibrose ble benyttet 2700 mg acetylcystein daglig over 12 uker (4).

NEL angir at doser på 1200 mg acetylcystein og under vanligvis tolereres godt (5). De fleste studiene som har undersøkt bruk av høydose acetylcystein har benyttet 1200 mg daglig (6). Dokumentasjon for effekt av acetylcystein som mukolytisk middel er imidlertid ikke overbevisende, og det anbefales derfor ikke brukt i samme grad som tidligere (2,6-9).

Acetylcystein er generelt godt tolerert (4,5). Høy dose vil øke risiko for bivirkninger som kvalme og oppkast (1,10).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Bronkyl Forte. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 22. mai 2018).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L10.1.2.2 Acetylcystein. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 27. januar 2016).
  3. Demedts M, Behr J et al. High-dose acetylcysteine in idiopathic pulmonary fibrosis. N Engl J Med. 2005 Nov 24;353(21):2229-42.
  4. Dhouib IE, Jallouli M et al. A minireview on N-acetylcysteine: An old drug with new approaches. Life Sci 2016; 151: 359-63.
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Pasientinformasjon: Acetylcystein. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 5. januar 2018).
  6. Loutfi SA. Role of mucoactive agents and secretion clearance techniques in COPD. Version 16.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 20. april 2018).
  7. Sjåheim T, Lund MB. Idiopatisk lungefibrose (IPF). https://indremedisineren.no/2015/06/idiopatisk-lungefibrose-ipf/ (Publisert: 30. juni 2015).
  8. Norsk elektronisk legehåndbok. Kronisk bronkitt. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 1. juli 2018).
  9. Norsk elektronisk legehåndbok. Lungefibrose, idiopatisk. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 23. juli 2018).
  10. ToxPoints Summary. N-Acetylcystein. In: Micromedex® 2.0. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 18. oktober 2018).