Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langtidsbehandling med buspiron



Fråga: En pasient i 30-årene med relativt uttalte angstplager har brukt buspiron (Buspar) i ca. ett år, dosering 10 mg x 3. Pasienten bruker også 12,5 mg kvetiapin til kvelden. Det er gjort flere forsøk på oppstart av annen fast angstdempende behandling som escitalopram med mer, men det har gitt uttalte bivirkninger.

Ifølge spørsmålsstiller står det i Felleskatalogen at buspiron ikke er egnet til langtidsbehandling, og dette gjør pasienten engstelig. Fastlegen spør om hvorfor buspiron eventuelt ikke er anbefalt som langtidsbehandling? Er det forbundet med høy risiko? Kan pasienten fortsette med buspiron? Behandlende psykiater mener det er uproblematisk at pasienten står på langtidsbehandling med buspiron.

Svar: Saken er diskutert med spørsmålsstiller og besvart per telefon og e-post.

Oppsummering
RELIS kan ikke finne litteratur som spesifikt angir noen maksgrense for varighet av behandling med buspiron. Det foreligger heller ikke systematiske data på hva som er optimal behandlingstid med buspiron ved angst (1-5). I en internasjonal multisenter-studie ble pasienter (n=264) behandlet med buspiron i 1 år, uten at det fremkom uventede eller nye bivirkninger (6).

I litteraturen blir det angitt generelt at ved behov for langtidsbehandling med buspiron, skal det med jevne mellomrom gjøres en nyttevurdering av behandlingen for hver enkelt pasient (3,5-6). Psyko- og sosioterapeutiske tiltak bør ikke overses under behandling med buspiron (5).

I pakningsvedlegget til buspiron (Buspirone Orion) er følgende angitt (7): «Behandlingens varighet - Dersom langtidsbehandling er nødvendig, skal behandlingen følges nøye av legen din, og behovet for å fortsette behandling skal vurderes jevnlig. - Dersom du trenger langtidsbehandling, vil legen din jevnlig vurdere behandlingen din med dette legemidlet»

Vurdering
Det foreligger per dags dato ikke data som gir grunnlag for å advare mot at pasienten fortsetter pågående behandling med buspiron, dersom pasienten klart har god nytte og ikke har bivirkninger av behandlingen. Behandlende lege må gjøre en nyttevurdering av behandlingen, og en vurdering med tanke på eventuelle bivirkninger. Siden virkningsmekanismen for buspiron ikke er fullstendig kjent, kan langtidseffekter imidlertid ikke forutsies. Kontrollerte kliniske studier med buspiron har kun blitt utført over en periode på seks måneder (5).

Referenser:
  1. Buspirone: Drug information Lexicomp. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 17. oktober 2018).
  2. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Buspirone. In: Micromedex® 2.0. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 05. oktober 2018).
  3. FDA Professional Drug Information. Drugs.com. Buspirone. https://www.drugs.com/ (Lest: 17. oktober 2018).
  4. Pubmed. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 17. oktober 2018).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Buspirone. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 28. august 2018).
  6. Rakel RE. Long-term buspirone therapy for chronic anxiety: a multicenter international study to determine safety. South Med J. 1990 Feb; 83(2):194-8.
  7. Felleskatalogen. Pasientinformasjon. Pakningsvedlegg. Buspirone Orion. https://www.felleskatalogen.no/medisin/pasienter/pil-buspirone-orion-orion-581009 (Sist oppdatert: 05. mars 2015).