Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mulig bivirkning av olanzapin depotinjeksjon



Fråga: Lege har en pasient på Zypadherainjeksjoner, 300 mg hver fjortende dag siden 7. november 2010. Dette er tvunget behandling.

Pasienten klager over følgende som han mener er en bivirkning av medikamentet:
- en følelse hver natt av at han holder på å dø
- en følelse av at ganen faller ned og at dette holder på å kvele ham
(Lege er usikker på om det er ett eller to fenomener han beskriver)

Lege har lurt på om han beskriver søvnapnoe. Han er imidlertid neppe i slik tilstand at dette er så enkelt å utrede. Han har også tidligere klaget over angst om natten, og også han mener at han faktisk har mindre angst nattestider nå enn før (med Cisordinol).

Lege spør om RELIS har noen formening om hva dette er?

Svar: Det er vanskelig for oss å vurdere hva dette er, og om pasientens nattlige plager kan skyldes olanzapininjeksjonene. Hvorvidt dette dreier seg om søvnapné kan bedre vurderes av en kliniker. Vi har søkt i diverse kilder om bivirkninger uten å finne at søvnapné er beskrevet som bivirkning av olanzapin. Det er imildertid ikke utenkelig at det kan være en indirekte bivirkning i det olanzapin gir vektøkning, som jo kan gi søvnapné. Vi vet imidlertid ikke noe om denne pasienten har gått opp mye i vekt.

Vi har sett på hva som er beskrevet at psykiatriske bivirkninger av olanzapin (2,3). Det nærmeste vi kommer er en beskrivelse av panikkanfall hos en 36 år gammel kvinne (4). Hun ble behandlet med olanzapin for schizofreni. Etter 24 dagers behandling (dose: 15 mg per dag) opplevde hun en episode med alvorlig angst som varte i flere timer. En uke senere begynte hun å få panikkanfall med 10-15 minutters varighet der hun følte en veldig angst, fikk pustebesvær, sitring/skjelving, svetting og en følelse av at hun kom til å dø. Hun hadde ikke tidligere hatt panikkanfall. Fordi hennes psykiske symptomer var blitt bedre under behandlingen, ble olanzapin ikke seponert. I stedet fikk hun benzodiazepin som hun tok når anfallene begynte (ca 2 ganger per uke).

Søvnforstyrrelser som insomni og somnolens er beskrevet, samt unormale drømmer (2,5). Utover dette har vi ikke funnet andre beskrivelser av bivirkninger i forbindelse med søvn.

Det beskrives også at den aktuelle pasienten opplever kvelningsfornemmelse. Vi har søkt på dette ("choking sensation"), men ikke funnet beskrivelser der dette assosieres med bruk av olanzapin. Det er et fåtall rapporter (< 10) i WHO's bivirkningsdatabase der olanzapin er assosiert med "choking sensation". WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zypadhera. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 20.10.2011).
  2. Klasco RK, editor. Olanzapine (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (sist endret: 01. november 2011).
  3. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of psychiatric drugs 2010;
  4. Mandalos GE, Szarek BL. New-onset panic attacks in a patient treated with olanzapine. J Clin Psychopharmacol 1999; 19(2): 191.
  5. Clinical Pharmacology 2011 database. Olanzapine. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (dd. måned åååå).
  6. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 21. november 2011.