Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom sildenafil og diverse legemidler



Fråga: Lege spør om det er interaksjoner mellom legemidler mot erektil dysfunksjon, som sildenafil (Viagra), og metoprolol, acetylsalisylsyre, rosuvastatin (Crestor) og ezetimib (Ezetrol).

Svar: Vi har gjort søk i fem ulike interaksjonsdatabaser, hvorav fire ikke beskriver noen interaksjoner mellom sildenafil og de aktuelle legemidlene (1-4). Én interaksjonsdatabase beskriver ett tilfelle av forlenget ereksjon, myalgi og rhabdomyolyse hos en mann som brukte rosuvastatin og sildenafil samtidig. Det anbefales derfor at pasienter får råd om å kontakte lege ved eventuell uforklarlig muskelsmerte, -ømhet eller -svakhet. Også kombinasjonen av rosuvastatin og ezetimib kan øke risikoen for rhabdomyolyse. Det er videre beskrevet at kombinasjonen av metoprolol og sildenafil kan gi en liten reduksjon i blodtrykk, men at dette sjelden ser ut til å få noen klinisk konsekvens (5). Vi har ikke gjort interaksjonssøk på andre legemidler mot erektil dysfunksjon enn sildenafil.

Når det gjelder interaksjoner mellom de andre legemidlene bemerkes det at acetylsalisylsyre kan svekke den antihypertensiva effekten av metoprolol. Dette gjelder spesielt i doser over 300 mg acetylsalisylsyre per dag (2-4).

Vi legger til at før det initieres noen behandling av erektil dysfunksjon, må behandlende lege bedømme pasientens kardiovaskulære status, da det finnes en viss kardiell risiko assosiert med seksuell aktivitet (6).

Vurdering
Det er sett ett tilfelle av forlenget ereksjon, myalgi og rhabdomyolyse i forbindelse med samtidig bruk av rosuvastatin og sildenafil. Det er også beskrevet at samtidig bruk av metoprolol og sildenafil kan gi en liten reduksjon i blodtrykket. Utover dette har vi ikke funnet relevante kliniske interaksjoner mellom sildenafil og de aktuelle legemidlene. Vi legger til at behandlende lege også må vurdere om det er forsvarlig med oppstart av sildenafil ut fra pasientens kardiovaskulære status og generelle helsetilstand.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 19. november 2018).
  2. Stockholms läns landsting. Janusmed interaktioner. http://janusmed.sll.se/ (Søk: 19. november 2018).
  3. Clinical Pharmacology. Drug Interaction. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 19. november 2018).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 19. november 2018).
  5. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 19. november 2018).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Viagra. http://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 19. november 2018).