Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mirtazapin hos pasient med aterosklerotisk hjertesykdom



Fråga: Pas. med 2 hjerteinfarkt, siste høsten 2018. Bruker diverse legemidler mot hjertesykdom. Ved PCI-behandling reagerte pasienten på kontrastmiddel gitt med utslett på kroppen. Behandlet med steroidkur og antihistamin, bruker fortsatt antihistamin. Nå moderat deprimert og utviklet helseangst (brystsmerteepisoder). Lege vurderer først og fremst ikke-medikamentelle tiltak, men ønsker å ha antidepressiva i bakhånd og lurer på om mirtazapin kan være et godt valg sammen med hans øvrige legemidler og helsetilstand. Pasienten har også nå søvnvansker og bruker midlertidig noen dager oksazepam (Sobril) og zopiklon (Zopiklone).

Svar: Ifølge preparatomtalen er kontraindikasjon for bruk av mirtazapin (Remeron) overfølsomhet for innholdsstoffene og samtidig bruk med MAO-hemmere (1). Den sier ikke noe om kontraindikasjoner ved hjertesykdom.

Siden pasienten bruker en rekke legemidler er alle, inkludert mirtazapin, kjørt gjennom interaksjonssøk. Ved samtidig bruk av samtlige legemidler i listen kan kombinasjonen av mirtazapin med cetirizin, oksazepam (Sobril) og Zopiklon gi additive sedative effekter (2-4).

VURDERING Pasienten kan bruke mirtazapin sammen med sine øvrige legemidler. Men vi kan ikke si noe om pasienten kan være overfølsom for innholdsstoffene i mirtazapin, det finner man først ut når preparatet er forsøkt.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Remeron. https://www.legemiddelsok.no/ (21. desember 2018).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (21. desember 2018).
  3. Drug Interaction Report. Clinical Pharmacology 2018 database. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (21. desember 2018).
  4. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (21. desember 2018).