Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Furadantin og kontroll med tanke på lungefibrose ved langtidsbruk



Fråga: En farmasøyt spør hva "regelmessig kontroll av lungestatus" ved langtidsbruk av nitrofurantoin (Furadantin) betyr i praksis, med hensyn på frekvens av og type undersøkelser for å oppdage en eventuell utvikling av lungefibrose som bivirkning av langtidsbruk.

Svar: Oppsummering
Ingen av våre skriftlige kilder hadde anbefalinger om konkrete supplerende undersøkelser.

Bakgrunn
I følge preparatomtalen har nitrofurantoin indikasjon akutte, residiverende og kroniske infeksjoner i urinveiene (1). Ved langtidsbehandling (residivprofylakse), særlig av eldre pasienter, angir en rekke kilder at lungestatus må kontrolleres regelmessig slik at eventuelle symptomer på lungefibrose oppdages "i tide" uten å konkretisere hvilke undersøkelser som anbefales eller hyppigheten av dem (1-6).

Databasen Clinical Pharmacology angir at lungeforandringer som bivirkning av nitrofurantoinbruk ikke trenger å manifestere seg før etter flere måneder til flere års terapeutisk bruk. Generelt er kroniske reaksjoner sjeldne og stort sett forekommende hos pasienter som får minst seks måneders behandling (3). Heller ikke her er det presisert hva behandlende lege skal følge opp for å avdekke eventuelle lungeforandringer.

Dermed blir det opp til behandlende lege å følge opp pasienter på langtidsbehandling med nitrofurantoin individuelt og gjøre supplerende undersøkelser ut fra eventuelle symptomer.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Furadantin 5 og 50 mg tabletter. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 28. mai 2015).
  2. Antibiotikabehandling i sykehjem. Akselsen PE, Ore S. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. (Dato publisert: 02. september 2015).
  3. Clinical Pharmacology 2018 database. Nitrofurantoin. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 11. november 2013).
  4. de Zeeuw J, Gillissen AG. Nitrofurantoin-induced pulmonary injury. Version 12.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 17. april 2018).
  5. Lexicomp in UpToDate. Nitrofurantoin: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 11. desember 2018).
  6. Acute cystitis. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 29. mai 2018).