Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Administrasjon av Dalacin kapsler i PEG?



Fråga: En voksen beboer i en omsorgsbolig skal behandles med Dalacin kapsler 300 mg 4 ganger daglig i 10 dager. Vernepleier spør om det er mulig å åpne kapslene, blande innholdet med vann og gi dette i beboerens PEG. Hun har ikke funnet opplysninger i Felleskatalogen og et apotek kunne ikke svare.

Svar: Besvart pr telefon.

Preparatomtalen (SPCen) for Dalacin kapsler angir at kapslene skal svelges hele med et helt glass vann for å unngå irritasjon i spiserøret (1). Denne problemstillingen er ikke relevant dersom legemidlet gis via PEG direkte i magesekken/tynntarmen.

Et anerkjent oppslagsverk (2) angir at intragastrisk administrasjon av klindamycin (Dalacin kapsler) er mulig, og beskrevet fremgangsmåte ble gjengitt til spørsmålsstiller. Pulveret skal være lettløselig i vann.

Imidlertid er klindamycin et antibiotikum og utgjør således et mulig miljømessig problem for den som håndterer/manipulerer legemidlet (3). Personell som skal håndtere preparatet (åpne kapslene, løse i vann, trekke opp i sprøyte etc) anbefales derfor å bruke engangshansker og arbeide rolig på et skjermet sted for å redusere mulighet for søl av pulver og/eller oppslemmet legemiddel i så stor grad som mulig. Arbeidsflater vaskes med vann etterpå. Avtrekksskap eller sikkerhetsbenk bør benyttes hvis mulig (aktuell institusjon har ikke dette).

Klindamycin finnes også som Dalacin granulat til mikstur (4). Dette vil være bedre egnet til å gi i PEG utfra et miljøsikkerhetsperspektiv, men hos den aktuelle pasienten vil dosen medføre at et relativt stort volum (20 ml 4 ganger daglig) må gis.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Dalacin kapsler. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 26. november 2018).
  2. Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes. Clindamycin. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 7. januar 2019).
  3. Oslo universitetssykehus. Tabletter og kapsler- deling, åpning og knusing (inkl. knuse-/delelisten). http://ehandboken.ous-hf.no/document/10301/fields/23 (søk 7. januar 2019).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Dalacin granulat til mikstur. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 26. november 2018).