Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bronkospasme assosiert med adenosinbruk



Fråga: En kvinne ble innlagt på sykehus og fikk adenosin grunnet en hjerterytmeforstyrrelse. Tre dager etter utskrivelse ble hun på ny innlagt grunnet slapphet. Hun angir anfallsvis tungpust der hun har vansker med å inhalere og beskriver at det er akkurat som et bånd som går rundt brystet på henne. Imidlertid synker oksygenmetningen ikke og blodtrykket er fint. Hun har ikke astma eller KOLS. Spørsmålsstiller har lest at bronkospasme er en sjelden bivirkning av adenosin og synes at sykehistorien kan minne om dette. Hun lurer på om bronkospasme inntreffer umiddelbart etter adenosinadministrasjon eller på et senere tidspunkt.

Svar: Dyspné og bronkospasme er kjente bivirkninger av adenosin. Legemiddeldatabaser og bivirkningslitteratur angir at dette er kortvarige, forbigående bivirkninger, knyttet til tiden under og umiddelbart etter infusjonen (1,2,3). I en studie fant man forskjellige grader av respiratoriske bivirkninger som i noen tilfeller ga redusert O2-metning, men også knyttet til tiden for infusjonen (4). Grunnen til den korte bivirkningstiden er at adenosin har en svært kort nedbrytningstid, på under 10 sekunder. Adenosin vil altså være til stede i kroppen i svært kort tid.

Vi har funnet én kasusrapport (5) som beskriver langvarig respirasjonssvikt etter eksponering for adenosin, der pasienten trengte intubering i flere dager. Forfatterne skriver at adenosin utløste reaksjoner som vedvarte etter at adenosin var eliminert fra kroppen, og at det kan skyldes mastcellestimulering og frisetting av inflammatoriske substanser. Denne pasienten viste seg å ha en underliggende KOLS, noe som antas å ha økt risikoen og medvirket til bivirkningen.

Konklusjon
Bivirkninger av adenosin oppstår primært i forbindelse med infusjonen og det er svært lite opplysninger om at pasienter har fått pusteproblemer etter noen dager eller at det har vedvart over dager. Sammenhengen mellom adenosin og vedvarende pusteproblemer er altså dårlig dokumentert. Én kasuistikk har rapportert alvorlig, vedvarende bronkospasme og denne pasienten viste seg å ha en underliggende respiratorisk sykdom.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology 2011 database. Adenosine. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (2. desember 2012).
  2. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of cardiovascular drugs 2009; 1st ed.: 278.
  3. eMedicines Compendium (UK). Summary of Product Characteristics (SPC) Adenocor. http://emc.medicines.org.uk/ (Sist endret: 8. mars 2011).
  4. Sundram F, Notghi A, Smith NB. Pharmacological stress myocardial perfusion scintigraphy: Use of a modified adenosine protocol in patients with asthma. Nucl Med Comm 2009; 30 (3): 217-25
  5. Burkhart KK. Respiratory failure following adenosine administration. Am J Emergency Med 1993; 11 (3): 249-50.