Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon på vitamin D-krem



Fråga: En farmasøyt spør om det finnes dokumentasjon på effekt av vitamin D-krem som tilskudd ved vitamin D-mangel. Et apotek har hatt flere kunder som har vært innom og spurt etter en krem som heter Apollon D3. Denne kremmen har de fått høre om fra legen sin, som har anbefalt pasienter med påvist vitamin D-mangel å bruke krem i stedet for tabletter da det skal være mer effektivt.

Svar: Ingen av de oppslagsverkene og behandlingsretningslinjene vi har konsultert omtaler tilskudd av vitamin D i form av krem for å korrigere en D-vitamin-mangel (1-3), eller som en generell måte å tilføre kroppen vitamin D (4,5).

Ved søk i PubMed kan vi ikke finne studier som har undersøkt tilførsel av vitamin D via huden for å korrigere en mangeltilstand. Vitamin D-analoger benyttes i kremform i behandlingen av psoriasis, disse absorberes kun i liten grad gjennom huden (6).

Vi finner en nettside som reklamerer for Apollon D3 (7). Denne nettsiden har ingen referanser som dokumenterer effekt eller biotilgjenglighet av kremen. Det er heller ikke deklarert hvor mye vitamin D3 produktet skal inneholde, men en ertestor mengde er i følge nettsiden nok til å dekke dagsbehovet for vitamin D. Vi har kontaktet produsenten med spørsmål om de kan dokumentere påstandene på sin nettside. De innrømmer å ikke ha dokumentasjon for påstanden om at kremen er mer effektiv enn tabletter, og denne påstanden er dermed trukket fra nettsiden. De har når denne saken ble publisert, ikke gitt tilbakemelding på våre andre henvendelser om dokumentasjon.

Siden vi ikke finner dokumentasjon for at Apollon D3 krem gir økte vitamin D-nivåer vil vi fraråde pasienter med spesielle behov for vitamin D å bruke preparatet. Pasienter med påvist vitamin D-mangel må bruke perorale (evt. intramuskulære) formuleringer av vitamin D. Vi har vært i kontakt med Legemiddelverket og Mattilsynet om markedsføringen av preparatet.

Konklusjon
Vi kan ikke finne noen holdepunkter for at Apollon D3-krem øker vitamin D nivået i kroppen. Pasienter med påvist vitamin D-mangel må bruke perorale (evt. intramuskulære) formuleringer av vitamin D og vi vil derfor fraråde pasienter å bruke kremmen. Legen som anbefaler produktet bør få tilbakemelding om at Apollon D3 ikke kan anbefales til pasienter med påvist vitamin-D mangel.

Referenser:
  1. Dawson-Hughes B. Treatment of vitamin D deficiency in adults. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 16. juni 2011).
  2. Vitamin D deficiency. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 30. november 2010).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Vitamin D-mangel. http://www.legehandboka.no/ (Lest 18. november 2011).
  4. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Vitamin d- Substances. Via Lexi-Comp. http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest 18. november 2011).
  5. Natural Medicines Comprehensive Database. Vitamin D. http://www.naturaldatabase.com/ (Lest 18. november 2011).
  6. Norsk elektronisk legehåndbok. D05A X - Vitamin D-analoger. http://www.legehandboka.no/ (Lest 18. november 2011).