Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kosttilskudd (glutation og fosfolipider) ved Parkinson



Fråga: En pasient i 40-årene har fått påvist tidlig stadium av Parkinson og ønsker gjøre det han kan i forholdt til sykdomsbildet. Han har vært til behandling i USA, og fått beskjed om å innta kosttilskudd med "Glutathione (450 mg) og essensielle fosfolipider (1000 mg)" ved navn Lyco-Spheric i etterkant av oppholdet.

Farmasøyt synes det er vanskelig å finne informasjon, og spør om det finnes gode data på slik behandling for å forebygge/behandle Parkinson, og hvilke doser som ev. er brukt i disse studiene. Litteraturen nevner at per oral administrering kan være lite hensiktsmessig grunnet lav absorpsjon, og farmasøyten spør om det ville vært bedre å ta glutation intranasalt.

Svar: Glutation finnes i en rekke matvarer, som frukt, grønnsaker og kjøtt. Mengden i kroppen ser ikke ut til å være relatert til inntaket, og oralt inntak av 1-3 gram glutation gir neglisjerbar økning i plasma hos voksne mennesker. Det antas at glutation brytes ned av peptidaser i gastrointestinaltraktus (1).

I dette tilfellet antar vi at det henvises til produktet Glutathione Lypo-Spheric™ fra LivOn Labs (2), som selges i Europa/Norge som Altrient liposomal glutation (3). Det hevdes på nettsiden at "Lypo-Spheric™ glutation innkapsler glutation i liposomer lagd av fosfolipider og beskytter det mot å bli ødelagt av fordøyelsessaft. Innen få minutter etter å tatt Lypo-Spheric™ glutation, transporteres de små liposomene fylt med glutation direkte inn i blodet og derfra inn i cellene."

Det foreligger lite data på opptak av glutation ved peroral administering ved bruk av liposomal formulering. Vi har funnet en pilotstudie der 12 friske frivillige fikk 500 mg eller 1000 mg liposomalt glutation daglig per oralt i 4 uker (4). De preliminære resultatene tydet på økt opptak av glutation, men det var ingen forskjell mellom de to dosene. Det kan være at en formulering med liposomalt glutation øker opptaket av glutation ved per oral administering, men dette må bekreftes i studier.

Intranasal adminstering av glutation (saltvannsløsning) har vært forsøkt i noen få og små studier (5,6). I en dobbel-blindet RCT fikk pasienter med Parkinson (N = 45) enten 300 mg glutation (100 mg x 3), 600 mg glutation (200 mg x 3) eller placebo (saltvannsløsning) intranasalt daglig i tre måneder. Alle de tre gruppene opplevde bedring av symptomer, men det var ikke signifikant forskjell mellom de som fikk glutation og placebo (6,7).

Vi har ikke funnet at det foreligger tilstrekkelig dokumentasjon til å kunne konkludere om bruk av glutation kan forebygge eller behandle Parkinson, uavhengig av formulering (1,7, Pubmed).

Referenser:
  1. Natural Medicines. Glutathione. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 15. august 2016).
  2. LivOn. https://www.livonlabs.com/europe.html (søk: 25. januar 2019)
  3. UnoVita. Altrient liposomal glutation. https://shop.unovita.com/altrient-liposomal-glutation.html (søk: 25. januar 2019)
  4. Sinha R, Sinha I. Oral supplementation with liposomal glutathione elevates body stores of glutathione and markers of immune function. Eur J Clin Nutr 2018; 72(1): 105-111. doi: 10.1038/ejcn.2017.132.
  5. Mischley LK, Lauc RC et al. Phase IIb Study of Intranasal Glutathione in Parkinson’s Disease. J Parkinsons Dis 2017; 7(2): 289–299.
  6. Mischley LK, Leverenz JB. A randomized, double-blind phase I/IIa study of intranasal glutathione in Parkinson's disease. Mov Disord 2015; 30(12): 1696-701. doi: 10.1002/mds.26351.
  7. Dietary Supplements (online). Glutathione. In: Medicines Complete. https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 13. november 2018).