Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zolmitriptan nesespray og amming



Fråga: Kan en pasient som bruker zolmitriptan (Zomig) nesespray amme samtidig?

Svar: Zolmitriptan hører til gruppen selektive 5-HT1 agonister (triptaner) (1). Det foreligger ikke publiserte data om overgang av zolmitriptan (Zomig) i brystmelk eller klinisk erfaring ved bruk av legemidlet til ammende (2,3a,4).

RELIS publiserte i 2010 en artikkel om bruk av triptaner til gravide og ammende (5), og oppdatert gjennomgang av relevante kilder har ikke gitt nye opplysninger om amming og bruk av triptaner.

Generelt anbefales forsiktighet ved bruk av triptaner til ammende på grunn av begrenset dokumentasjon om overgang i brystmelk og mulig effekt på diebarn. Dersom det er klart behov for bruk av triptaner bør kvinner som ammer fortrinnsvis bruke sumatriptan fordi det foreligger mer klinisk erfaring med dette enn de øvrige triptanene. Anbefalingene gjelder spesielt for nyfødte eller premature som får morsmelk (2). En liten studie i fem kvinner indikerer at sumatriptan passerer over i brystmelk, og den vektjusterte barnedosen er beregnet til 3,5 % av morens dose. Mengden legemiddel diebarn absorberer antas ytterligere redusert fordi biotilgjengelighet av sumatriptan ved oral administrasjon er lav, og risiko for påvirkning anses derfor liten (3b,4). Eksponeringen kan også begrenses ved at ammingen utsettes til 6-8 timer etter administrering av sumatriptan (6).

Konklusjon
Generelt gjelder at kvinner som ammer kun bør bruke legemidler på klar indikasjon og i lavest mulig effektiv dose. Det foreligger ikke data på overgang av zolmitriptan i brystmelk og mulig effekt på diebarn. Dersom ammende kvinner trenger behandling med et triptan bør sumatriptan foretrekkes. Selv om dokumentasjonen er begrenset antas mengden sumatriptan barnet absorberer å være lav og risiko for påvirkning liten.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zomig. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. desember 2009).
  2. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed): Zolmitriptan. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT (3. februar 2011).
  3. Hale TW, editor. Medications and mothers milk: A manual of lactational pharmacology 2010; 14th ed.: 1070-1(a), 963-4(b).
  4. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. Zolmitriptan/Sumatriptan. http://www.janusinfo.se/imcms/servlet/GetDoc?meta_id=3652 (3. februar 2011).
  5. Myhr R, Johansen JS et al. Triptaner under graviditet og amming. Utposten 2010; 39(4): 46-7(a), 963-4(b). (http://www.relis.no/Publikasjoner/2010/Triptaner_under_graviditet_og_amming).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G8 Legemidler og amming. Triptaner/Sumatriptan. http://www.legemiddelhandboka.no/ (3. februar 2011).