Truxal,Vallergan,søvnvansker og hjerterytmeforstyrrelse
Fråga: Kan Truxal og Vallergan kombineres ved store søvnvansker ? Er det risiko for hjerterytmeforstyrrelser ?
Svar: Klorprotiksen (Truxal) kan øke den sedative effekten av alkohol, barbiturater og andre CNS- depressiva. Muligheten for å utvikle nevroleptikasyndrom er tilstede (hypertermi, muskelrigiditet, endret bevissthet, pulsøkning og blodtrykksendring). Klorprotiksen (Truxal) er kontraindisert hvis QTc intervallet er over 450 msek for menn og 470 msek for kvinner ved baseline (se pkt. 4.3). Behovet for EKG-monitorering vurderes individuelt under behandlingen. Hvis QT er forlenget reduseres dosen, hvis QTc er >500 msek avbrytes behandlingen. Det anbefales å kontrollere elektrolyttstatus regelmessig (1). Alimemazin/trimeprazine (Vallergan) potenserer også virkningen av barbiturater, alkohol, gir interaksjoner med antihypertensiva, litium og andre substanser (2).
Ved interaksjonssøk i Statens legemiddelverks interaksjonsdatabase mellom Truxal og Vallergan informeres det om at det må taes forholdsregler ved samtidig bruk. Dette begrunnes med økt antikolinerg effekt. Det vil si at acetylkolin og dets effekter på muskarinerge reseptorer blokkeres. Ved administrering av kombinasjonen må man være oppmerksom på endringer i kognitiv funksjon, dilatasjon av pupiller, delir, takykardi, arrytmier, varmeøkning og urinretensjon (3). I den internasjonal databasen Micromedex omtales alimemazine(Vallergan) som trimeprazine. Interaksjoner mellom trimepazine og klorprotiksen er vurderte som moderate. Det vil si at en samtidig bruk av medikamentene må monitoreres og det kan føre til at man må avbryte behandlingen ved bivirkninger (4). Verken Alimemazine/Trimeprazine (Vallergan) eller klorprotiksen (Truxal) er kategorisert i forholdt til QT-tid risiko i de databasene vi bruker. Forøvrig oppgies det i preparatomtalen at medikamentet er kontraindisert hos pasienter med hjerte og karsykdommer grunnet risiko for QT-tid forlengelse og påfølgende fatale arrytmier(1).
Referenser: