Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Midlertidig seponering av ASA ved intraartikulær steroidinjeksjon



Fråga: Pasient med Diabetes mellitus type 1 og hypertensjon bruker acetylsalisylsyre (Albyl E) 75 mg. Fysioterapeut planlegger intraartikulær steroidinjeksjon i morgen og har kontaktet pasientens fastlege om midlertidig seponering av acetylsalisylsyre grunnet risiko for blødning. Fastlege spør om det er nødvendig å pause acetylsalisylsyre.

Svar: Svar på telefon samme dag.

Konklusjon
Vi har ikke funnet dokumentasjon for at det er nødvendig å midlertidig seponere acetylsalisylsyre i forbindelse med intraartikulær steroidinjeksjon for å redusere blødningsrisiko. Intraartikulær injeksjon er generelt forbundet med lav blødningsrisiko, også hos antikoagulerte pasienter.

Bakgrunn
Lokal blødning ved intraartikulær injeksjon er uvanlig hos pasienter uten blødningstendens eller som ikke bruker antikoagulasjonsmidler. Det er oppgitt at det generelt er lav risiko for blødningskomplikasjoner ved intraartikulær injeksjon hos pasienter som er antikoagulert (1). Vi vurderer derfor at risikoen for blødning er enda mindre hos pasienter som bruker en platehemmer som acetylsalisylsyre.

Intraartikulær injeksjon kan gis til pasienter som behandles med antikoagulantia (warfarin eller DOAK) uten at det er nødvendig å endre på eller midlertidig seponere antikoagulasjonsbehandlingen (2).

Acetylsalisylsyre virker blant annet ved irreversibelt å hemme blodplateaggregasjonen (3). Blodplater har en normal levetid på 9-10 dager (4). Det vil si at det er nødvendig å seponere acetylsalisylsyre i lengre tid enn én dag forut for en intraartikulær injeksjon for å redusere blødningsrisiko i tilfeller der det er indikasjon for midlertidig seponering.

Referenser:
  1. Roberts, Jr WN, Howard W Hauptman HW. Joint aspiration or injection in adults: Complications. Version 11.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. april 2018).
  2. Roberts Jr WN.Joint aspiration or injection in adults: Technique and indications. Version 19.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 13. oktober 2017).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Albyl-E. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 4. januar 2018).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Trombocytter. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 4. april 2016).