Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fusidinsyre krem eller salve på slimhinner i skjeden



Fråga: Lege spør om det er mulig å bruke fusidinsyre (Fucidin) krem eller salve på slimhinner i skjeden.

Svar: Vurdering:
Vi har ikke funnet informasjon om bruk av fusidinsyre krem eller salve på slimhinner i skjeden, og kan derfor ikke anbefale slik bruk. Det finnes derimot enkelte beskrivelser av bruk på lesjoner i vulva. Videre er vi usikre på om lokalbehandling er tilstrekkelig effektivt.

Nedenfor oppsummeres informasjonen som ligger til grunn for vår vurdering.

Fucidin krem og salve har behandling av hudsykdommer som er infisert med gule stafylokokker som eneste indikasjon (1,2). Enhver annen bruk er utenfor godkjent indikasjon, og påfører forskriver et ekstra selvstendig medisinsk og juridisk ansvar for at behandlingen er sikker og effektiv (3).

Fucidin krem inneholder blant annet butylhydroksyanisol, cetylalkohol og kaliumsorbat. Disse hjelpestoffene kan forårsake lokale hudreaksjoner (for eksempel kontakteksem). Butylhydroksyanisol kan også forårsake irritasjon i øyne og slimhinner, slik som på lepper eller i genitalområdet (1,2,4).

I veileder i gynekologi fra 2015 er genital bruk av fusidinsyre kun omtalt ved en behandlingsresistent tilstand som kalles plasmacellevulvitt (5). I litteraturen er det beskrevet bruk av fusidinsyre krem til behandling av akutte genitale ulserasjoner (Lipschütz ulcerasjoner) (7). I UpToDate er det imidlertid beskrevet at slike ulserasjoner tilheler spontant, men at aktuell støttebehandling kan være topikale eller perorale analgetika og kortikosteroider. Ved mistenkt bakteriell superinfeksjon eller vulvar cellulitt anbefales systemisk antibiotikabehandling. Topikal behandling med fusidinsyre er ikke beskrevet (8).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fucidin 2 % krem. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 23. juni 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fucidin 2 % salve. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 24. januar 2017).
  3. Raknes G. Gamle legemidler, nye muligheter. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128(1): 62-5.
  4. The electronic Medicines Compendium (eMC). Patient Leaflet. Fucidin Cream. https://www.medicines.org.uk/emc (Sist oppdatert: November 2015).
  5. Rimstad L, Peterson H, et al. Norsk gynekologisk forening. Veileder i gynekologi 2015. Vulvovaginale hudsykdommer. https://legeforeningen.no/Fagmed/ (Sist oppdatert: 18. januar 2016).
  6. RELIS database 2015; spm.nr. 3879, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  7. Alés-Fernández M, Rodríguez-Pichardo A, et al. Three cases of Lipschütz vulval ulceration. Int J STD AIDS. 2010; 21(5): 375-6.
  8. Robert Sidbury R. Acute genital ulceration (Lipschütz ulcer). Version 15.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 31. oktober 2018).