Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Escitalopram og leukocytose



Fråga: En vel 30 år gammel pasient med angstlidelse har siden 2005 stått på Cipralex (escitaopram), det siste året i dose på 40 mg (serumnivå i midtre referanseområde). Doseringen er anbefalt ved psykiatrisk avdeling. I tillegg bruker hun 10 mg Nozinan (levomepromazin) og 1-3 tabletter Vallergan (alimemazin) om kvelden + Buspiron 5 mg, en tablett ved behov, som regel 1 tablett daglig. Pasienten har nå ved rutineprøve fått påvist leukocytose; leukocytter 18 (x10e9/L) og granulocytter 13 (x10e9/L), men uten symptomer eller tegn på infeksjon. Legen spør om det er tenkbart at medikamenter (Cipralex) kan gi leukocytose som bivirkning.

Svar: Leukocytose/økt antall leukocytter kan tyde på inflammasjon/infeksjon, alvorlig underliggende sykdom, stress, trening og fysisk aktivitet, eller bruk av glukokortikoider (1).

Ved gjennomgang av preparatomtaler, og spesialoppslagsverk og databaser om legemiddelbivirkninger, samt søk i medisinske databaser (Embase, Medline), har vi ikke funnet opplysninger som knytter bruk av escitalopram, alimemazin, levomepromazin og/eller buspiron til leukocytose og granulocytose.
Verdens helseorganisasjons bivirkningsdatabase inneholder et fåtall enkeltrapporter om leucocytose ved bruk av levomepromazin, escitalopram (og citalopram) og buspiron meldt inn i løpet av de siste vel 20 år (2), men det må presiseres at slike spontanrapporter ikke er egnet til å dokumentere sammenheng mellom legemiddel og aktuell bivirkning, eller til å vurdere frekvens av bivirkningen. WHO understreker også at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn, og at innsamlede data via spontanrapporteringssystemet ikke er homogene.

På denne bakgrunn bør det vurderes ytterligere prøvetaking for å verifisere funnene, samt nærmere utredning av mulige andre underliggende forhold som kan assosieres til leukocytose/granulocytose.

Dersom det likevel foreligger mistanke om at tilstanden skyldes legemiddelbivirkning, vil vi oppfordre til at dette meldes til RELIS i regionen. Meldeskjema kan lastes ned fra RELIS hjemmeside; www.relis.no/bivirkninger og fåes ved direkte kontakt til RELIS.

Referenser:
  1. Stakkestad JÅ, Åsberg A. Blod-Leukocytter. Brukerhåndbok i klinisk kjemi 2004. www.uus.no/brukerhandbok/ (søk 7. desember 2011).
  2. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 8. desember 2011.