Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin og planlagt graviditet



Fråga: Lege angir at det står i Felleskatalogen at melatonin ikke bør brukes av kvinner som ønsker å bli gravide. Legen har imidlertid sett artikler på at dette midlet har påvist positiv effekt ved infertilitet. Hva stemmer? Det gjelder kortvarig behandling for søvnvansker av en kvinne med barneønske i løpet av de neste 6-12 måneder.

Svar: Melatonin og graviditet
Generelt er faglitteraturen tilbakeholden med å anbefale melatonin til gravide (1-6). Dette skyldes først og fremst at det ikke finnes studier hvor sikkerheten ved bruk av eksogent tilført melatonin under graviditet hos mennesker er undersøkt. På den andre siden kjenner vi heller ikke til at bruk av melatonin innebærer noen økt risiko for fosteret eller for svangerskapsforløpet (1-6).

I det svenske fødselsregisteret er det registrert 28 barn av mødre som har brukt melatonin tidlig i svangerskapet. Ingen av disse hadde noen misdannelser, men fem av barna var født for tidlig, noe forfatterne påpeker kan være en følge av kvinnenes underliggende tilstand (3).

Melatonin er et hormon som også kroppen produserer naturlig. Når melatonin blir tatt som medisin, gir medisinen et langt høyere nivå av melatonin i kroppen enn det som finnes naturlig. Det er mulig at det naturlige hormonet melatonin som kroppen produserer, har en viktig rolle under et normalt svangerskap (2,4). Melatonin er også omtalt i litteraturen som en anti-oksidant og med spørsmål om melatonin kan ha en rolle i infertilitetsbehandling og spesielt ved IVF. Dette er imidlertid noe det finnes lite sikker kunnskap om (4).

Sovemedisiner til gravide
I mange tilfeller vil andre sovemedisiner enn melatonin være å foretrekke. I enkelte tilfeller kan det likevel være riktig for den gravide å bruke melatonin. Det forutsetter at legen har vurdert at kvinnen har et klart behov for å behandle søvnvanskene med legemidler, og at melatonin da er det mest egnede alternativet (for eksempel hvis andre sovemedisiner ikke gir tilstrekkelig effekt).

Det finnes flere andre legemidler for søvn som gravide kan bruke og som det finnes mer kunnskap og erfaring med hos gravide. RELIS har publisert en artikkel med informasjon om søvnvansker hos gravide og sikkerhet ved bruk av ulike sovemedisiner under svangerskapet (7). Hos gravide kvinner med behandlingstrengende søvnproblemer er det sederende antihistaminer, som prometazin, som ofte anbefales som førstevalg. Dette er legemidler som i utgangspunktet ikke har søvnproblemer eller søvninduksjon som godkjent behandlingsindikasjon, men som man har lang erfaring med til bruk hos gravide (7,8).

Referenser:
  1. Ibrahim S, Foldvary-Schaefer N. Sleep disorders in pregnancy: implications, evaluation, and treatment. Neurol Clin. 2012; 30(3): 925–36.
  2. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2017; 11th ed.: 899-900.
  3. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Melatonin. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist oppdatert: 21. august 2013).
  4. Shavi F, Rombauts L. Melatonin: shedding light on infertility? -a review of the recent literature. Journal of Ovarian Research 2014; 7:98.
  5. RELIS database 2018; spm.nr. 7199, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  6. RELIS database 2016; spm.nr. 6268, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  7. Havnen GC, Lindland HT et al. Valg av sovemedisiner til gravide. Utposten 2015; 5(43-4). https://relis.no/content/4788/Valg-av-sovemedisiner-til-gravide
  8. RELIS database 2017; spm.nr. 6585, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)