Frågedatum: 2011-12-14

RELIS database 2011; id.nr. 1146, RELIS Sør-Øst

Dridase mot hetetokter

Fråga: Gynekolog arbeider mye med problemer vedrørende overgangsalder. Her om dagen kom en pasient og fortalte at hun fikk Dridase ½ tablett daglig mot hetetokter. Hadde fått dette av en lungelege. Ukjent preparat i bruk ved hetetokter for gynekologen.
Vet RELIS noe om bruk av Dridase ved hetetokter?

Svar: Dridase er et tablettpreparat som inneholder oksybutynin (1,2). Preparatet Dridase er markedsført i Tyskland og Nederland med henholdsvis nevrogen blære og blærehyperaktivitet som godkjent indikasjon (3).
Oksybutynin er registert i Norge som Kentera depotplaster (4), men ikke som tabletter. Oksybutynin er et spasmolytikum som i Norge er godkjent brukt for "symptomatisk behandling av akutt inkontinens og/eller økt vannlatingshyppighet og -trang som kan forekomme hos voksne pasienter med ustabil blære" (4). I EU har Kentera tilsvarende indikasjon (5) og i USA har oksybutynin indikasjonene nevrogen blære, overaktiv blære og urininkontinens (6).

Vi har søkt i den medisinske databasen Medline, men ikke funnet artikler om bruk av oksybutynin mot hetetokter (i forbindelse med menopause).
Behandlingsforsøk med oksybutynin har vært gjort mot hetetokter hos kreftpasienter. På bakgrunn av anektotiske bevis gjorde Sexton og medarbeidere en retrospektiv gjennomgang av journalene til 52 kreftpasienter som hadde forsøkt oksybutynin. Hos 90 % av disse pasientene hadde tidligere behandlingsforsøk med andre legemidler ikke hadde hatt effekt på hetetoktene. Man fant at 70 % av pasientene hadde delvis eller god respons og behandlingstiden var fra to uker til fem år. 12 % av pasientene som hadde delvis eller god effekt stoppet likevel behandlingen i løpet av fire uker på grunn av bivirkninger. I artikkelen der resultatene presenteres skriver forfatterne at de planlegger en placebokontrollert, randomisert studie for å se nærmere på oksybutynins effekter for å redusere hetetokter (7). Vi har ikke funnet at resultatene av denne studien så langt er publisert.
Det er også gjort en studie der oksybutynin er forsøkt som behandling mot svette (hyperhidrose) hos postmenopausale pasienter (8). Vi har ikke gjennomgått denne artikkelen nærmere nå.

Det kan ikke utelukkes at pasienten har misforstått hva hun faktisk har fått Dridase mot dersom hun også har inkontinensproblemer, enten som en del av menopauseplagene eller av annen årsak. Vi vil anbefale at spørsmålsstiller snakker med pasienten igjen, eventuelt med den legen som har forskrevet Dridase til henne.

Konklusjon
Godkjent indikasjon for oksybutynin-preparater i Norge og andre land er ulike typer inkontinensproblemer. Vi har ikke funnet at hetetokter i forbindelse med overgangsalder er godkjent indikasjon for legemidlet, og slik bruk må anses som eksperimentell.
For den konkrete pasienten bør det avklares om hun har oppfattet bruksområdet for legemidlet Dridase korrekt.

1. Lexi-drugs in Lexicomp. Oxybutynin. http://www.helsebiblioteket.no/ (12.12.2011).
2. Open drug database. Fachinformation. Dridase. http://de.oddb.org (Sist oppdatert: 02.2006).
3. Martindale: The complete Drug Reference in Lexicomp. Dridase. http://www.helsebiblioteket.no/ (13. desember 2011).
4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kentera. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 12.11.2010).
5. European medicines agency EMA). Preparatomtale (SPC) Kentera. http://www.ema.europa.eu/ (Sist oppdatert 15. juni 2009).
6. Clinical Pharmacology 2011 database. Oxybutynin. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (12. desember 2011).
7. Sexton T, Younus J et al. Oxybutynin for refractory hot flashes in cancer patients. Menopause 2007; 14 (3): 505-9.
8. Kim WO, Kil HK et al. Treatment of generalized hyperhidrosis with oxybutynin in post-menopausal patients (abstract). Acta Derm Venerol 2010; 90 (3): 291-3.