Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av gravide med leggkramper - fotbad og magnesium



Fråga: Kan gravide med leggkramper anbefales å benytte fotbad med epsomsalt, enten i stedet for eller i tillegg til magnesium? Hvor mye magnesium er det anbefalt å bruke pr døgn, og hvordan bør det doseres?

Svar: Vi kan dessverre ikke anbefale gravide å benytte bad med epsomsalt mot leggkramper. Grunnen til det er at det ikke finnes informasjon om sikkerheten ved bruk av slikt salt hos gravide. Vi mener også at det er høyst usikkert om bading i et slikt salt har noen effekt mot leggkramper. Et nettsøk viser at magnesiumsulfatheptahydrat (vannholdig magnesiumsulfat), også kalt epsomsalt, engelsk salt eller bittersalt (1,2), benyttes i ymse kosttilskudd. Magnesiumsulfat har også vært brukt som avføringsmiddel (3).

Når det gjelder perorale magnesiumtilskudd, finnes det ingen klar anbefaling for hvor mye magnesium gravide kvinner kan bruke for behandling av leggkramper. RELIS har tidligere besvart spørsmål om bruk av magnesiumtilskudd under graviditet ved leggkramper/rastløse ben, der det konkluderes med at tilskudd med inntil 360 mg magnesium daglig regnes som trygt for gravide. Effekten på leggkramper er likevel usikker (4). Anbefalt dosering ved magnesiummangel er 360 mg magnesium daglig (15 mmol Mg 2+), fordelt på 3 doser a 120 mg magnesium. Denne doseringen gjelder også for gravide (4,5). Magnesiumtilskudd bør ikke brukes uten at en lege har vurdert at det er behov for slik behandling.

For kvinner og gravide er anbefalt inntak av magnesium (til sammen fra mat og eventuelt tilskudd) 280 mg daglig (4,6). De fleste gravide vil få dette behovet dekket gjennom et normalt og variert kosthold, uten å måtte ta ekstra magnesium i form av tilskudd. Ifølge Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM), regnes daglige doser av magnesiumtilskudd på 350 mg som trygt (6). En kilde oppgir at dette også gjelder for gravide (7). Det finnes lite informasjon om sikkerheten ved bruk av høyere doser magnesium under graviditet.

En kilde skriver at det ikke er sannsynlig at ekstra tilførsel av magnesium skal øke risikoen for fosterskader, uten at det er oppgitt noen terskelverdi eller øvre grense (8). I Legemiddelhåndboken er det beskrevet at magnesium (300–600 mg) har en viss dokumentasjon fra randomiserte studier, og kan brukes hos gravide med leggkramper. Effekten av magnesium kommer ikke umiddelbart, og for mange må behandlingen pågå i opptil 2-3 måneder før man får en eventuell effekt (9). Gastrointestinale plager og diaré er vanlige bivirkninger ved bruk av magnesiumtilskudd (5,9).

Leggkramper henger sammen med graviditeten og er vanligvis forbigående. Erfaring viser at massasje, uttøyning og bevegelse kan lindre pågående leggkramper (10). Det finnes mer informasjon om lindrende tiltak mot leggkramper i svangerskapet på Norsk Helseinformatikk sine nettsider (11).

Referenser:
  1. Kofstad PK, Pedersen B. Store norske leksikon. Magnesium. https://snl.no/magnesium (Sist oppdatert: 12. april 2019).
  2. Wikipedia. Magnesiumsulfat. http://no.wikipedia.org/wiki/Magnesiumsulfat. (Sist oppdatert: 17.mars 2019)
  3. RELIS database 2011; spm.nr. 2582, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  4. RELIS database 2017; spm.nr. 11606, RELIS Vest. (www.relis.no)
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nycoplus Magnesium. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. september 2015).
  6. Vitenskapskomiteen for mattrygghet, VKM. Risikovurdering av magnesium i kosttilskudd. Risk assessment of magnesium in food supplements. VKM Report 2016: 15. https://vkm.no/
  7. Natural Medicines. Magnesium. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 28. mars 2019).
  8. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Magnesium. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist endret: 28. novmeber 2018).
  9. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T19.7 Leggkramper. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 14. desember 2015).
  10. Helsenorge. Vanlige plager under graviditeten. Kramper i leggene. https://helsenorge.no/gravid/ (Sist oppdatert: 08. juli 2016).
  11. Norsk Helseinformatikk. Leggkramper i svangerskapet. https://nhi.no/familie/graviditet/svangerskap-og-fodsel/sykdommer/svangerskapsplager/leggkramper-i-svangerskapet/ (Sist revidert: 11. september 2017).