Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


CBD-olje (cannabidiol-olje) mot palmoplantar hyperhidrose



Fråga: Pasient med uttalt palmoplantar hyperhidrose har hatt god effekt av CBD-olje (cannabidiol-olje). Pasienten smører et par dråper topikalt i hendene. Lege spør om det finnes studier på slik bruk, og hva som er potensielle bivirkninger samt kontraindikasjoner for cannabidiol-olje.

Svar: Konklusjon Vi finner ikke forskning på bruk av cannabidiol mot hyperhidrose. Bivirkninger ved peroral bruk av cannabidiol er blant annet søvnighet, sløvhet, transaminasestigning. Kontraindikasjoner vil være tegn på alvorlige bivirkninger eller kjent hypersensitivitet mot noen av innholdsstoffene.

Bakgrunn
Vi finner ingen informasjon om forskning på bruk av cannabidiol mot hyperhidrose ved søkt i PubMed, Cochrane Library og Clinical Trials. CBD-olje blir ikke nevnt i UpToDates artikkel om fokal hyperhidrose. Samtidig verserer positive brukererfaringer på internett om bruk av CBD mot hyperhidrose, men også i disse poengteres det ofte at det ikke finnes forskning på feltet.

Det finnes ingen rene cannabidiol-produkter godkjent i Norge (Sativex inneholder CBD, men i tillegg tetrahydrocannabinol (TCH)), og inntil videre anses produkter som er basert på ekstrakter av cannabis som narkotika (1). Leger kan søke godkjenningsfritak for produkter med CBD, informasjon finnes på Legemiddelverkets nettsider (1). For mer informasjon om cannabidiol har RELIS nylig skrevet en relevant utredning (2).

Vi har ikke funnet pålitelige kilder som omtaler topikal bruk av cannabidiol. Det selges imidlertid mange topikale CBD-produkter på internett. Det må bemerkes at innholdsstoffene i produkter kjøpt utenfor apotek kan variere og avvike fra det som står på deklarasjonen (2). Det er uvisst hvilke virkestoffer som kan ha vært i CBD-oljen den aktuelle pasienten har hatt effekt av, dersom det ikke har vært et lovlig innført produkt.

I USA og Australia finnes cannabidiolprodukter godkjent som perorale legemidler mot epilepsi. Ved oralt inntak kan legemiddelet være hepatotoksisk, slik at nøye overvåking av transaminaser anbefales før og under bruk. Legemiddelet skal seponeres ved tegn til leverskade og/eller transaminasestigning under behandling, og er kontraindisert ved hypersensitivitet mot noen av innholdsstoffene.

De vanligste rapporterte bivirkninger av cannabidiol (>10%) er tretthet, sedasjon, søvnproblemer, utslett, vekttap, redusert matlyst, diaré, anemi, økning i transaminaser og infeksjoner. Mer sjeldne bivirkninger er blant annet agitasjon, aggressivitet og hypersensitivitetsreaksjoner (3,4).

Referenser:
  1. CBD (cannabidiol). Tilgjengelig fra https://legemiddelverket.no/ (Sett: 10. mai 2019).
  2. RELIS database 2018; spm.nr. 12722, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. Lexicomp in UpToDate. Cannabidiol: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 10. mai 2019).
  4. McEvoy GK, editor. Cannabidiol. The AHFS Drug Information (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 9. april 2019).